Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Stefan Lautenbacher Fibromyalgie: Eine Störung der Verarbeitung aversiver Reize
Fibromyalgie: Eine Störung der Verarbeitung aversiver Reize
Stefan Lautenbacher
1. Einleitung
Die Fibromyalgie – ein chronisches Schmerzsyndrom mit multiplen, teilweise großflächigen
Schmerzarealen in der Muskulatur und im Sehnenapparat sowie mit einer deutlich erhöhten
Druckschmerzhaftigkeit – wird immer wieder in die Nähe anderer Erkrankungen aus dem
somatoformen Störungsspektrum gerückt. Aufgrund von syndromaler Ähnlichkeit und epidimologischen
Überlappungen wären in diesem Zusammenhang das Reizkolon, die Somatisierungsstörung,
die Neurasthenie, die hypochondrische Störung, das chronische Müdigkeitssyndrom,
die Reizblase, das chronische Magen-Darm-Syndrom, die somatisierte Depression,
die somatoforme autonome Funktionsstörung und die Multiple Chemical Sensitivity
zu nennen. Es kann vermutet werden, dass diesen Störungsbildern eine erhöhte Reagibilität
in verschiedenen psychophysiologischen Systemen gemeinsam ist. Die Fibromyalgie wurde
beispielsweise das Irritable Everything Syndrome genannt. Im Folgenden möchte ich aufzeigen,
dass diese erhöhte Reagibilität offenbar nicht allgemein, sondern spezifisch bei aversiver
Stimmulation bei der Fibromyalgie zu bestehen scheint.
2. Veränderte Schmerzwahrnehmung bei Fibromyalgie
Subjektive Indikatoren: Bereits früh nach der vorläufigen Etablierung der Diagnose der
Fibromyalgie konnte nachgewiesen werden, dass Fibromyalgiker unter einer deutlich veränderten
Schmerzsensibilität leiden. So konnten Tunks und Kollegen (1988) bereits nachweisen,
dass Fibromyalgie-Patienten nicht nur unter einer deutlich erhöhten Druckschmerzhaftigkeit
an den sogenannten Tender Points leiden, sondern auch deutlich niedrigere Druckschmerzschwellen
an anderen Orten aufweisen. Dieses Ergebnis wurde von Lautenbacher
et al. (1994) bestätigt und insofern erweitert, dass die Autoren auch bei Hitzeschmerzschwellen
eine signifikante Erniedrigung bei Fibromyalgie-Patienten fanden (siehe Abbildung 1).
Kosek et al. (1996) konnten ergänzend demonstrieren, dass vergleichbare Schmerzschwellenunterschiede
für Druck und Hitze wie bei Lautenbacher et al. zwischen Fibromyalgikern
und schmerzfreien Personen sowohl in schmerzbefallenen wie auch in schmerzfreien Arealen
zu finden sind. Die erhöhte Schmerzempfindlichkeit ist also nicht lokal an das Vorhandensein
von Schmerzen gebunden. Weder bei Lautenbacher et al. noch bei Kosek et al. waren
vergleichbare Sensibilitätserhöhungen bei nicht schmerzhafter Stimulation für Fibromyalgiker
nachzuweisen.
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