Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

I. Haase, K. Klimczyk, O. Kuhnt, M. Ruoß Effekte multimodaler Schmerztherapie
Besondere Behandlungsschwerpunkte des Interdisziplinären Schmerzzentrums sind chronische
Wirbelsäulenschmerzsyndrome nach Bandscheiben- und sonstigen Wirbelsäulenoperationen,
aber auch anderer Ursachen. In den letzten Jahren wurden zudem immer wieder –
und mit steigender Tendenz – Patienten mit der Diagnose Fibromyalgie behandelt, die als
besonders schwer therapierbar gelten.
Fibromyalgie oder Faser-Muskel-Schmerz (FM) ist eine chronische, nicht-entzündliche Erkrankung,
die durch ausgedehnte starke Schmerzen in der Muskulatur und den Sehnenansätzen
sowie erhöhte Empfindlichkeit an bestimmten Schmerzdruckpunkten (sog. „Tender-
Points“) charakterisiert und nach bisherigem Wissensstand nicht eindeutig psychisch bedingt
ist. Menschen, die an dieser Erkrankung leiden, berichten oft auch über Schlafstörungen,
Müdigkeit, Morgensteifigkeit, Symptome eines Colon Irritabile und zahlreiche andere Symptome.
Zu Definition, Ursachen und Behandlungsansätzen der Fibromyalgie vergleiche neben
der einschlägigen Literatur [1 – 26] auch die anderen Beiträge in diesem Band.
Mit der vorliegenden Untersuchung sollten Antworten auf die Frage gefunden werden, welchen
mittelfristigen Effekt die hier dargestellte stationäre Behandlung bei Schmerzpatienten
mit und ohne Fibromyalgie erzielen kann.
2. Methodik
Es wurde eine Sekundäranalyse einer Verlaufsbeobachtung mit drei Messzeitpunkten von
ehemaligen Patienten des Schmerzzentrums durchgeführt. Zwischen Oktober 2002 und
März 2003 wurden 181 im Schmerzzentrum behandelte Patienten, darunter 17 Patienten mit
der Haupt- oder Nebendiagnose Fibromyalgie, vor Aufnahme, bei Entlassung sowie sechs
Monate nach Entlassung mit dem Schmerzfragebogen der Deutschen Gesellschaft zum Studium
des Schmerzes (DGSS) schriftlich befragt (Prä-Post-Design ohne Vergleichsgruppe).
Wesentliche Zielgrößen waren Schmerzintensität, Beeinträchtigung durch Schmerzen, Depression
und verschiedene Dimensionen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität. Diese
Zielgrößen wurden durch die folgenden Messinstrumente – die alle im DGSS-Fragebogen für
Schmerzpatienten enthalten sind – operationalisiert:
� Schmerzstärke: Numerische Ratingskalen [27]
� Beeinträchtigung durch Schmerzen: Pain Disability Index – PDI [28]
� Depression: Allgemeine Depressions Skala – ADS [29]
� Aspekte der Lebensqualität: SF-36 – Fragebogen zum Gesundheitszustand [30]
Von der Analyse ausgeschlossen wurden Patienten mit einer Aufenthaltsdauer von weniger
als 16 Tagen oder ohne ausreichende Deutschkenntnisse. Bei Wiederholungsaufenthalten
im Beobachtungszeitraum wurde jeweils nur der erste Aufenthalt berücksichtigt.
Aufgrund des explorativen Charakters der Untersuchung und der geringen Zahl der Fibromyalgie-Patienten
wird auf die Darstellung von Signifikanzen verzichtet. Zur besseren Ver-
110 m&i-Fachklinik Enzensberg | Interdisziplinäres Schmerzzentrum