Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Manfred Ruoß, Kerstin Harrabi Entspannung, Imagination, Biofeedback
Gründen: PMR lässt sich üblicherweise in einem kürzeren Zeitrahmen als AT erlernen. Viele
Schmerzpatienten haben mit Autosuggestionen und der notwendigen Konzentration beim AT
Probleme. Auch die Patienten, die Entspannung als etwas Unnötiges bewerten, haben
Schwierigkeiten mit dem AT. Für diese ist das Erlernen der PMR leichter, da sie hier in einem
gewissen Maß aktiv sein können (Anspannung - Entspannung von Muskelgruppen).
2.3 Imaginative Techniken
Bei Imaginativen Techniken wird mit Vorstellungen meist bildhafter Art gearbeitet. Ein Zustand
von Entspanntheit ist Vorraussetzung für die Arbeit mit Imaginationen. Innere Bilder
oder Imaginationen treten im Alltag spontan im entspannten Zustand auf („Tagträume“). Sie
können durch Meditation, spezifische Übungen oder Hypnose gezielt induziert werden. Wir
verfügen als Menschen über die Fähigkeit, spontan aus uns heraus selbständig Imaginationen
zu aktivieren.
In der Psychotherapie haben sich imaginative Techniken als eigenständige Therapieformen
(Achterberg, 1987; Reddemann, 2002) etabliert. In der psychologischen Schmerztherapie
lassen sich Imaginationen als Therapieelemente in eigenständigen Übungen („Fantasiereisen“),
als schmerztransformierende Imaginationen oder zur Vertiefung von Entspannung und
Ablenkung einsetzen. Wir unterscheiden:
1. Ruhebilder im Rahmen von PMR zur Vertiefung der Entspannung
2. Fantasiereisen als Entspannungs- und Ablenkungsübung
3. Schmerzverarbeitende Imaginationen
Unter schmerverarbeitenden Imaginationen sind schmerzfokussierende Imaginationen („stellen
sie sich ihren Schmerz als intensive, grell leuchtenden Farbe vor, stellen sie sich vor, wie
diese Farbe immer kräftiger wird“) und schmerzdefokussierende Imaginationen („ihre Aufmerksamkeit
richtet sich jetzt auf die Vorstellung eines kühlen Bergsees“) zu verstehen. Es
können schmerzinkompatible Imaginationen (z. B. angenehme Naturbilder) und schmerztransformierende
Imaginationen („ihr Schmerz verblasst“) durch Autosuggestion oder durch
Instruktion aktiviert und zur besseren Schmerzbewältigung therapeutisch genutzt werden.
Grundsätzlich sollten Patienten mit chronischen Schmerzen lernen, positive Vorstellungsbilder
verstärkt zu aktivieren. Sinnvoll ist auch immer ein kombiniertes Training von Entspannung
und Imagination. Imagination hat dabei verschiedene Wirkungen:
� Entspannung wird vertieft
� Positive Emotionen werden aktiviert, diese wirken schmerzhemmend
� Schmerzablenkung in der Entspannung wird verstärkt
� Physiologische Vorgänge (z. B. Tonusreduktion, Erwärmung) werden unterstützt
� Imaginative Transformation des Schmerzerlebens wird möglich
Imaginative Übungen, die den Schmerz (de)fokussieren und transformieren, ermöglichen
dem Patienten eine Auseinandersetzung mit dem Schmerzerleben und verstärken Überzeu-
98 m&i-Fachklinik Enzensberg | Interdisziplinäres Schmerzzentrum