Fibromyalgie – endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

Oliver Kuhnt, Beatrix Linke Kognitiv-Behaviorales Schmerzbewältigungsprogramm
Das Licht eines Scheinwerfers kann auf verschiedene Aspekte der äußeren (und inneren)
Welt gerichtet werden. Wir können mit unseren Sinnen wahrnehmen, d.h. sehen, hören, riechen,
schmecken, tasten; wir können uns auf die Fantasie oder Schmerz konzentrieren. Jeweils
das, was im Scheinwerferlicht steht, wird intensiv wahrgenommen. Anderes tritt in den
Hintergrund und liegt im Schatten der bewussten Wahrnehmung. Voraussetzung hierfür ist
die Beweglichkeit des Scheinwerfers. Bei lange Zeit anhaltenden Schmerzen besteht eine
erhebliche Gefahr, dass der Scheinwerfer in dieser Position „festrostet“ und dadurch ausschließlich
der Schmerz hell beleuchtet (d.h. intensiv wahrgenommen) wird und alles andere
in den Hintergrund gerät. Patienten berichten, dass der Schmerz im Mittelpunkt ihres Lebens
steht, dass sie Dinge, die früher Freude bereitet haben, aufgegeben haben und der Situation
hilflos ausgeliefert sind. In der Folge werden die Menschen durch die Konzentration auf den
Schmerz immer sensibler für dessen Wahrnehmung. Bzgl. FM wird in einer Informationsbroschüre
der Deutschen Fibromyalgie-Vereinigung (2001) in besonderem Maße auf die erheblich
erniedrigte Schmerzschwelle sowie die u.a. durch das Vermeidungsverhalten verminderte
Muskelkraft und Ausdauer hingewiesen.
Das Bild des Scheinwerfers fördert bei vielen Patienten das Erkennen eigener Möglichkeiten
der Beeinflussung der Symptomatik. Als Ziel wird erarbeitet, den Scheinwerfer wieder in Bewegung
zu bringen und auf angenehme Dinge zu richten. In Kleingruppen werden Ideen der
Schmerzbewältigung ausgetauscht (z. B. Fotografieren, mit den Enkeln spielen, Haustiere,
Spaziergänge in der Natur, Freunde treffen und Kaffee trinken gehen) und später in der Gesamtgruppe
gesammelt und diskutiert.
Die Patienten erhalten die Aufgabe, im Stationsalltag ein, zwei oder mehrere neue Möglichkeiten
der Ablenkung auszuprobieren und für sich herauszufinden, was bei unterschiedlich
starken Schmerzen am besten hilft. Häufig wird ihnen die Wirkung der Aufmerksamkeitslenkung
auch bei der Teilnahme an unserem reichhaltigen Therapie- und Veranstaltungsangebot
deutlich (z. B. kreatives Malen, Tanzen, Musizieren, therapeutisch begleiteter Abendausflug
mit Mitpatienten, handwerkliches Gestalten in der Ergotherapie). Die bisher aufgeführten
Möglichkeiten der Aufmerksamkeitslenkung zählen zur Untergruppe der äußeren Ablenkung,
d.h. sie sind nach außen gerichtet bzw. für ihre Umsetzung sind Hilfsmittel von außen nötig.
Die Reduktion des Dauerstresses, in dem sich Fibromyalgie-Patienten häufig befinden, kann
auch über eine Form der inneren Ablenkung – die Phantasiereisen – erreicht werden. Blumenstiel
und Eich (2003) weisen darauf hin, dass bei der Anwendung von Imaginationsverfahren
darauf geachtet werden sollte, dass der Inhalt der Imagination angenehm ist. In dieser
Hinsicht hat sich für uns die Orientierung an von Luise Reddemann (2002) speziell für die
Stabilisierung von Traumaopfern zusammengestellten Imaginationsübungen (z. B. sicherer
Ort) bewährt.
Das Thema „Operante Faktoren des Schmerzes“ wird mit der Vorstellung von der guten Fee,
die die Patienten von ihren Schmerzen befreit, eingeführt. Die Patienten setzten sich mit
Fragen wie: Welche Folgen hätte sofortige Schmerzfreiheit?, Welche Veränderungen gäbe
m&i-Fachklinik Enzensberg | Interdisziplinäres Schmerzzentrum
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