Fibromyalgie Ã¢ÂÂ endlich ein Ausweg - m&i-Klinikgruppe Enzensberg

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Hans-Dieter Basler Fibromyalgie – Endpunkt eines Prozesses der Chronifizierung von Schmerz? 4. Fazit Auch wenn die empirischen Belege für die Erklärung der Fibromyalgie durch Prozesse der Chronifizierung noch nicht ausreichend sind, um die Hypothese als gesichert anzusehen, hat sie doch eine gewisse Plausibilität. Es ist zu vermuten, dass am Beginn der Patientenkarriere ein ungeklärtes Schmerzbild steht, dass von Kouyanou et al. (1997, 1998) als „medically unexplained“ bezeichnet wird. Iatrogene Prozesse, operante Konditionierung und maladaptive Kognitionen tragen dazu bei, dass die Chronifizierung fortschreitet. Es zeigen sich zunehmend somatische Veränderungen, z.B. Sensitivierungsphänomene, muskuläre Defizite und hormonelle Dysregulation. Auf das Wind-up Phänomen ist die zunehmende Ausprägung schmerzhafter Tender Points zurückzuführen. Schließlich treten auch die psychischen Folgen der Chronifizierung immer mehr in das Blickfeld. Das Vollbild der Fibromyalgie ist entstanden. Literatur 1. Blumenstiel K, Eich W (2003): Psychosomatische Aspekte in Diagnostik und Therapie de Fibromyalgie. Schmerz 17: 399-404 2. Crofford LJ, Clauw DJ (2002): Fibromyalgia: where are we a decade after the American College of Rheumatology classification criteria were developed? Arthritis Rheum 46: 1136-1138 3. Egle UT, Ecker-Egle ML, Nickel R, van Houdenhove B (2004): Fibromyalgie als Störung der zentralen Schmerz- und Stressverarbeitung – Ein neues biopsychosoziales Krankheitsmodell. Psychother Psychosom Med Psychol 54: 137-147 4. Ferraccioli G, Cavalieri F, Salaffi F et al. (1990): Neuroendocrinologic findings in primary fibromyalgia and in other rheumatic conditions. J Rheumatol 17: 689-703 5. Goldenberg DL (1988): Fibromyalgia and other chronic fatigue syndromes: Is there evidence for chronic viral disease? Semin Arthritis Rheum 18: 111-120 6. Graven-Nielsen T. Soerensen J, Jennriksson KG et al. (1999): Central hyperexcitability in fibromyalgia. J Musculoskel Pain 7: 261-277 7. Hüppe A, Brockow R, Raspe H (2004): Chronische ausgebreitete Schmerzen und Tender Points bei Rückenschmerzen in der Bevölkerung. Z Rheumatol 63: 76-83 8. Keefe JJ, Bradley LA, Crisson JE (1990): Behavioral assessment of low back pain: identification of pain behavior subgroups. Pain 40: 153-160 9. Kouyanou K, Pither C, Wessely S (1997): Iatrogenic factors and chroni pain. Psychosom Med 59: 597-604 10. Kouyanou K, Pither CE, Rabe-Hesketh S, Wessely S (1998): A comparative study of iatrogenesis, medication abuse, and psychiatric morbidity in chronic pain patients with and without medically explained symptoms. Pain 76: 417-426 11. Kronshage U, Kröner-Herwig B, Pfingsten M (2001): Kinesiophobia in chronic low back pain patients – does the startle paradigm support the hypothesis? Int J Behav Med 8: 305-319 12. Lund N, Bengtsson A, Thorborg P (1986): Muscle tissue oxygen pressure in primary Fibromyalgia. Scand J Rheumatol 15: 165-173 13. Main CJ, Williams A (2002): Musculoskeletal pain. BMJ 325: 534-537 14. Raspe HH (1996): Fibromyalgie – ein Artefakt? Z Rheumatol. 55: 1-3 15. Staud R., Vierck CJ, Cannon RL et al. (2001): Abnormal sensitisation and abnormal temporal summation of second pain (Wind up) in patients with fibromyalgia syndrome. Pain 91: 165-175 56 m&i-Fachklinik Enzensberg | Interdisziplinäres Schmerzzentrum
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