Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria ...

Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria temporal en el diagnóstico de la arteritis de células gigantes
Joan Brunsó Casellas
Respecto a las plaquetas (> 400.000), tras aplicar el lrtest la significación fue
p= < 0.05 .
Ciento noventa y siete pacientes presentan según el algoritmo una probabilidad menor
del 10% de presentar una biopsia positiva. De éstos, 6 presentaron un resultado
positivo (falsos negativos). Cuatro de estos 6 pacientes presentaban una clínica de
síntomas generales y polimialgia reumática sin sintomatología a nivel craneal. Los dos
pacientes restantes debutaron con una clínica oftalmológica.
Los pacientes que presentan más del 90% de probabilidades de tener una biopsia con
resultado positivo fueron 17. De éstos, 16 presentaron una BAT positiva. El 100%
fueron diagnosticados y tratados como una ACG.
Los pacientes con una probabilidad de resultado de la biopsia mayor al 10% y menor
del 90% son en total 128. De éstos, 49 (38.28%) presentaron una biopsia de arteria
temporal positiva.
RESULTADO DE LA
BIOPSIA
NEGATIVA
POSITIVA
Total
FRECUENCIA
79
49
128
110
PORCENTAJE
61.72%
38.28%
100%
Tabla 5: Pacientes con un riesgo intermedio de presentar un resultado positivo de la BAT
(mayor al 10% y menor al 90%).
Si decidiéramos no realizar la BAT a los pacientes que presentan una probabilidad del
algoritmo menor del 10% y mayor del 90%, dejaríamos de realizar 214 BAT, el
62,57% del total de BAT realizadas. El coste sería dejar de diagnosticar a 6 pacientes.
En 6 casos de los 197 pacientes la biopsia fue positiva. De ellos, 4 pacientes
presentaban síntomas generales sin clínica a nivel craneal. Los 2 pacientes restantes,
debutaron con clínica oftalmológica.