Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria ...

Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria temporal en el diagnóstico de la arteritis de células gigantes
Joan Brunsó Casellas
recibido tratamiento esteroideo durante el proceso diagnóstico, por lo que tuvimos que
reducir el valor de la muestra hasta los 257 pacientes. De los 257 pacientes 178
presentaron una buena respuesta a las 48 horas del inicio del tratamiento esteroideo.
Es de destacar que ninguno de los 85 pacientes que no recibieron tratamiento
esteroideo durante el momento diagnóstico fuera diagnosticado de ACG.
El 100% de estos 257 tenían más de 50 años.
En cuanto al último criterio, se consideró que el 100% de los pacientes presentaban
una evolución de la clínica mayor de 2 semanas. Ésta se observa en la mayoría de
series estudiadas por la dificultad de precisar en estos pacientes , y por tratarse de un
período de tiempo relativamente corto. La mayoría de series revelan que más del 80%
de estos pacientes son diagnosticados en un periodo comprendido entre los 3 meses y
los 6 meses del inicio de los síntomas. 22
Por todo esto, el estudio se realizó sobre los 178 pacientes que habían presentado
una buena respuesta a corticoides.
Según los Criterio de Ellis y Ralston, se acepta el diagnóstico para una ACG cuando
el paciente presenta 3 o más de los siguientes criterios 54 :
Síndrome polimiálgico.
Cefalea de reciente inicio.
Alteraciones visuales.
Claudicación mandibular.
Síndrome constitucional.
Biopsia de arteria temporal positiva .
Clasificación de los criterios de Ellis y Ralston sin considerar el resultado de la
BAT ( fig. 63):
- Ciento treinta y cinco pacientes presentaban menos de 3 criterios de Ellis y Ralston
por lo que se descartaba el diagnóstico para ACG. De estos 135 pacientes, 40
presentaron BAT-POSITIVA. De los 95 pacientes con resultado negativo en la BAT,
23 fueron diagnosticados y tratados como ACG a pesar del resultado de la BAT (en
nuestro trabajo solo se consideraron como verdaderos positivos a 8 de estos 23
pacientes (CAR1-POSITIVOS).
- Cuarenta y tres pacientes presentaron más de 3 criterios de Ellis y Ralston
compatibles con el diagnóstico de ACG. De estos, 31 presentaban BAT-POSTIVA y
12 BAT-NEGATIVA (8 pacientes fueron diagnosticados y tratados como una ACG
según la asignación diagnóstica establecida en el material y métodos de este trabajo).
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