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Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria temporal en el diagnóstico de la arteritis de células gigantes Joan Brunsó Casellas DIAGNÓSTICO AL ALTA Como ya se ha comentado al inicio del apartado de resultados, 102 pacientes (29.82%) fueron diagnosticados de arteritis de células gigantes recibiendo un tratamiento para tal fin (>40 mg/ día de prednisona o fármaco similar durante > de 6 meses de tratamiento), durante un período mínimo de un año de seguimiento sin evidencias de otro diagnóstico. Considerando que el resultado de la BAT fue positivo solamente para 71 pacientes se podría afirmar que a efectos prácticos 31 pacientes recibieron un tratamiento completo , equivalente al tratamiento de la ACG a pesar de presentar un resultado negativo de la BAT (30.39%) ( fig. 47). No obstante, en este estudio solo se ha considerado el diagnóstico de ACG en estos pacientes, cuando presentaban ≥ 3 criterios del algoritmo 1 del Colegio Americano de Reumatología (CAR1). Por tanto, 15 pacientes (de estos 31) fueron dados de alta con un diagnóstico compatible con ACG sin un resultado positivo de la BAT, ni con los suficientes criterios del algoritmo del CAR1 para poder establecer el diagnóstico. 61 pacientes (17,82%) fueron diagnosticados de polimialgia reumática (fig.47) En nuestra serie un paciente fue diagnosticado de panarteritis nodosa (PAN) con buena respuesta al tratamiento inmunosupresor. Es importante destacar que la mayoría de pacientes, al ser pacientes polipatológicos, presentaban diagnósticos múltiples al alta. Se indica en la siguiente clasificación el diagnóstico más destacado en relación al episodio que coincidió con la realización de la BAT. 119 15 16 19 Diagnósticos al alta 25 87 Figura 47: Diagrama que muestra los diagnósticos al alta de los pacientes que recibieron una BAT en el Hospital de Cruces entre enero de 2000 y Diciembre de 2007. 88 61 Arteritis de células gigantes Polimialgia reumática Infeccioso Neoplasia Sistémico compatible con ACG ( BAT- NEGATIVA/ criterios negativos
Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria temporal en el diagnóstico de la arteritis de células gigantes Joan Brunsó Casellas 1. Compatible con Arteritis de Células Gigantes (BAT negativa, CAR1 negativos) (15) 2. Infecciones (25) Bronquitis aguda (3) Neumonía (5) EPOC reagudizado. Sinusitis (2) Bacteriemia. Perforación recto sigmoidea. Neuralgia post herpética. Infección urinaria por E.Coli.(2) TBC TBC pericárdica. Bacteriemia por Listeria Monocytogenes. Diverticulitis aguda. Hidrosadenitis supurativa. Síndrome febril remitido. Posible viriasis (3) Artritis séptica. Tiroiditis subaguda. 3. Neoplasias (19) Neoplasia maligna colon (2) Linfoma (2) Neoplasia de mama. Neoplasia maligna píloro Carcinomatosis peritoneal. Hipernefroma. Meningioma. Carcinoma uterino. Adenocarcinoma pulmonar con carcinomatosis pleural. Neoplasia pulmonar. Recidiva de Carcinoma orofaringe. Adenocarcinoma próstata con diseminación ósea generalizada. Carcinoma de próstata. Tumor de células de Sertoli. Hipernefroma renal con metástasis cerebrales y pulmonares. Recidiva de carcinoma rectal. Glioma cerebral. 4. Sistémicas (77) Polimialgia reumática (61) Panarteritis nodosa (PAN). Lupus eritematoso sistémico. 89
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