Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria ...

Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria temporal en el diagnóstico de la arteritis de células gigantes
Joan Brunsó Casellas
A pesar de que los individuos de más de 75 años tienen una frecuencia mayor de
biopsia positiva (24.11% de los que tienen más de 75 años) esta diferencia no es
estadísticamente significativa en comparación con los individuos de menos de 75
años (18.41%) (P=0.20) (fig.50).
3-RESPUESTA A LAS 48 HORAS DEL INICIO DEL TRATAMIENTO ESTEROIDEO.
Para calcular esta variable, se seleccionaron los pacientes que habían recibido en
algún momento del proceso diagnóstico un tratamiento con esteroides. Por tanto, los
cálculos se han realizado sobre una muestra de 257 pacientes (75.15% del total de
pacientes). Es importante destacar que posiblemente, estos pacientes presentaran
una prevalencia pre-prueba de enfermedad/ positividad de la biopsia más alta que en
los que no se testó un tratamiento esteroideo. De hecho, ninguno de los 85 pacientes
que no recibieron tratamiento esteroideo acabó siendo diagnosticado de ACG;
además, ninguno de los 79 pacientes que no respondieron favorablemente al
tratamiento esteroideo presentó una BAT positiva (fig. 51).
Por tanto la respuesta a esteroides en nuestra serie presentó una sensibilidad del
100%. Esto hace que este criterio, junto con la variable “edad mayor de 55 años”
podrían ser considerados criterios selectivos.
Como ya se ha comentado anteriormente, un paciente con diagnóstico de ACG con
BAT positiva presentó una respuesta nula al tratamiento esteroideo, presentando a las
5 semanas del inicio del tratamiento amaurosis. El paciente fue diagnosticado de ACG
con resistencia a esteroides. Dada la rareza del episodio se decidió eliminar el caso de
la serie.
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Figura 51: Diagrama que muestra la distribución de los pacientes según si presentaron una
respuesta favorable/desfavorable al tratamiento esteroideo en las primeras 48 horas.
P=0.000
71
107
79
Favorable No favorable
0
95
BAT positiva
BAT negativa