Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria ...

Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria temporal en el diagnóstico de la arteritis de células gigantes
Joan Brunsó Casellas
seguimiento durante el año siguiente al diagnóstico (76 pacientes fueron retirados del
estudio).
El tamaño muestral del estudio (342 pacientes) se podría considerar medio-alto en
relación a otros estudios similares de la literatura. Este hecho ha obligado al manejo
de una gran cantidad de información que ha dificultado el estudio estadístico de todas
las variables.
Análisis descriptivo
La sensibilidad obtenida en nuestra serie para la biopsia de arteria temporal en el
diagnóstico de la ACG ha sido del 81.16% con 16 falsos negativos. La tasa de
positividad de la BAT fue del 20.76%, cifra inferior a la publicada en la mayoría de
58,109, 180,184
series, aunque similar a otras.
Los valores obtenidos en el presente trabajo están en sintonía con otros publicados,
donde la sensibilidad publicada de la BAT varía entre el 56% y el 93%. 46,59,60-62
La sensibilidad obtenida en nuestra serie es ligeramente inferior a la que presenta una
de las mayores series publicadas en España sobre ACG. Además, el origen de la
población del estudio (Lugo, Galicia) comparte un ámbito geográfico común: el norte
de la península ibérica. En este trabajo de 2001, con casos recogidos desde 1981, se
analiza una muestra de 199 pacientes diagnosticados de ACG. La sensibilidad
calculada de la BAT fue del 85.42% considerándose el diagnóstico, en los casos con
BAT negativa, en base a los criterios del Colegio Americano de Reumatología (CAR1).
248
Destacar también otra serie de 57 pacientes diagnosticados de ACG, de los cuales
en 55 (96.5%) se estableció el diagnóstico tras una BAT positiva, y solo en 2 tras una
BAT negativa (≥3 criterios del colegio Americano de Reumatología). La sensibilidad
calculada de esta serie es muy alta: 96.5%. 249
En un trabajo de 1991 de nuestro mismo centro, que contaba con una muestra de 68
pacientes con ACG se obtuvo una sensibilidad de la BAT del 67.6%, con una
positividad tras 186 biopsias realizadas del 25%. 22
La incidencia calculada en nuestra serie es de 10.87 casos nuevos de ACG / año con
predominio del sexo femenino (62.07%). El 28.49% de las mujeres que se sometieron
a una BAT fueron diagnosticadas de ACG, mientras que en los hombres, la proporción
fue del 21.15%. A pesar de estas diferencias, no se halló significación estadística entre
la variable género y la presencia de enfermedad.
Si analizamos los criterios clínicos guía, las alteraciones visuales fue el motivo de
consulta (signo/síntoma guía) en el 20.76%, la cefalea en el 15.2%, la fiebre en el
14.32%, el síndrome polimiálgico en el 12.28% y el deterioro del estado general (DEG)
en el 11.11%. En nuestra serie el 25.7% de los pacientes presentaron trastornos
visuales, siendo la visión borrosa y la disminución de la agudeza visual el trastorno
más habitual, en el 67% de estos pacientes. El 13.6% de los pacientes que
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