Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria ...

Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria temporal en el diagnóstico de la arteritis de células gigantes
Joan Brunsó Casellas
DIAGNÓSTICO AL ALTA
Como ya se ha comentado al inicio del apartado de resultados, 102 pacientes
(29.82%) fueron diagnosticados de arteritis de células gigantes recibiendo un
tratamiento para tal fin (>40 mg/ día de prednisona o fármaco similar durante > de 6
meses de tratamiento), durante un período mínimo de un año de seguimiento sin
evidencias de otro diagnóstico. Considerando que el resultado de la BAT fue positivo
solamente para 71 pacientes se podría afirmar que a efectos prácticos 31 pacientes
recibieron un tratamiento completo , equivalente al tratamiento de la ACG a pesar de
presentar un resultado negativo de la BAT (30.39%) ( fig. 47).
No obstante, en este estudio solo se ha considerado el diagnóstico de ACG en estos
pacientes, cuando presentaban ≥ 3 criterios del algoritmo 1 del Colegio Americano
de Reumatología (CAR1).
Por tanto, 15 pacientes (de estos 31) fueron dados de alta con un diagnóstico
compatible con ACG sin un resultado positivo de la BAT, ni con los suficientes criterios
del algoritmo del CAR1 para poder establecer el diagnóstico.
61 pacientes (17,82%) fueron diagnosticados de polimialgia reumática (fig.47)
En nuestra serie un paciente fue diagnosticado de panarteritis nodosa (PAN) con
buena respuesta al tratamiento inmunosupresor.
Es importante destacar que la mayoría de pacientes, al ser pacientes polipatológicos,
presentaban diagnósticos múltiples al alta. Se indica en la siguiente clasificación el
diagnóstico más destacado en relación al episodio que coincidió con la realización de
la BAT.
119
15
16
19
Diagnósticos al alta
25
87
Figura 47: Diagrama que muestra los diagnósticos al alta de los pacientes que recibieron una
BAT en el Hospital de Cruces entre enero de 2000 y Diciembre de 2007.
88
61
Arteritis de células gigantes
Polimialgia reumática
Infeccioso
Neoplasia
Sistémico
compatible con ACG ( BAT-
NEGATIVA/ criterios negativos