Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria ...

Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria temporal en el diagnóstico de la arteritis de células gigantes
Joan Brunsó Casellas
6.5.1.- TÉCNICA QUIRÚRGICA
En nuestro servicio todas las BAT se realizan en un quirófano general bajo anestesia
local. En el procedimiento participan 2 cirujanos y una enfermera instrumentista. El
tiempo de quirófano medio necesario para poder realizarla es de unos 30-45 minutos
aproximadamente.
El procedimiento se inicia intentando detectar por palpación la localización exacta de
la arteria temporal en el área preauricular del lado con más clínica del paciente. Tras la
aplicación de solución antiséptica con povidona yodada se realiza la infiltración del
agente anestésico. Este puede ser la mepivacaina al 2% con o sin vasoconstrictor
(fig.9). Se realiza una incisión en la zona preauricular alta siguiendo alguna arruga de
la piel (fig. 10). Se divide el tejido subcutáneo hasta la fascia musculo aponeurótica .
Justo por debajo de esta fascia se encuentran los vasos temporales (arteria y vena
temporal) (fig. 11). El trayecto de la arteria temporal es tortuoso permitiendo resecar
un fragmento de longitud significativa con mínima disección (fig. 12) . No obstante para
tamaños de muestra superiores a los 20 mm o de más de 35 mm como recomiendan
algunos autores, aumenta notablemente la dificultad y la morbilidad de la cirugía. Una
vez obtenida una muestra suficiente se cierra la herida por planos.
Figura 9 : Anestesia local
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