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Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria temporal en el diagnóstico de la arteritis de células gigantes Joan Brunsó Casellas 6.5.1.- TÉCNICA QUIRÚRGICA En nuestro servicio todas las BAT se realizan en un quirófano general bajo anestesia local. En el procedimiento participan 2 cirujanos y una enfermera instrumentista. El tiempo de quirófano medio necesario para poder realizarla es de unos 30-45 minutos aproximadamente. El procedimiento se inicia intentando detectar por palpación la localización exacta de la arteria temporal en el área preauricular del lado con más clínica del paciente. Tras la aplicación de solución antiséptica con povidona yodada se realiza la infiltración del agente anestésico. Este puede ser la mepivacaina al 2% con o sin vasoconstrictor (fig.9). Se realiza una incisión en la zona preauricular alta siguiendo alguna arruga de la piel (fig. 10). Se divide el tejido subcutáneo hasta la fascia musculo aponeurótica . Justo por debajo de esta fascia se encuentran los vasos temporales (arteria y vena temporal) (fig. 11). El trayecto de la arteria temporal es tortuoso permitiendo resecar un fragmento de longitud significativa con mínima disección (fig. 12) . No obstante para tamaños de muestra superiores a los 20 mm o de más de 35 mm como recomiendan algunos autores, aumenta notablemente la dificultad y la morbilidad de la cirugía. Una vez obtenida una muestra suficiente se cierra la herida por planos. Figura 9 : Anestesia local 44
Fiabilidad de los predictores clínicos y de la biopsia de arteria temporal en el diagnóstico de la arteritis de células gigantes Joan Brunsó Casellas Figura 10 : Incisión preauricular Figura 11: Disección del vaso arterial 45
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