Consumer.es ::: Salud y Alimentación - Felipe Isidro Donate

GRUPOS DE EXPERTOS DEL PAPPS. Recomendaciones sobre el estilo de vida
Diferentes estudios demuestran que la mortalidad se incrementa en proporción con el grado de obesidad 7.
Así, según algunos autores con un IMC>27 la mortalidad se incrementa un 35%; con IMC>30 un 50% y
en obesidades mórbidas (IMC>40) la mortalidad se incrementa hasta 10 veces 8. Si bien con la edad
incrementos moderados de peso no se acompañan de mayor mortalidad, ocurre lo contrario en jóvenes,
especialmente en varones menores de 40 años. Hay que tener en cuenta otro aspecto como es la
distribución de grasa corporal. El exceso de grasa acumulada en la cintura y en el flanco (distribución
androide) constituye mayor riesgo para la salud que la grasa acumulada en muslos y glúteos (distribución
ginoide). Con un WHR> 1 en varones y >0, 80 en mujeres existe un mayor riesgo para desarrollar
complicaciones relacionadas con la obesidad. Cada vez hay más evidencia científica de que la
intolerancia a los hidratos de carbono o ciertas dislipemias, así como un mayor riesgo de enfermedad
coronaria y muerte prematura, se asocian con un aumento de la grasa intraabdominal.
No existe una explicación satisfactoria para las acusadas diferencias en la prevalencia de la obesidad que
ocurren en distintas partes de Europa. En las sociedades opulentas y longevas, la prevalencia de la
obesidad es elevada y está incrementándose. Numerosos estudios europeos y americanos (CINDI,
Framingham) demuestran que un 25-30% de la población de edades comprendidas en 20-65 años tienen
un IMC superior al óptimo (> 27). Si bien la distribución por sexos es variable en diferentes países,
parece que en general, a partir de los 45 años de edad, más del 50% de mujeres presentan exceso de peso,
mientras que éste, en el caso de los varones, se da sobre todo a los 35-65 años. En nuestro país los
trabajos epidemiológicos son todavía escasos, pero algunos datos permiten asegurar que en determinados
grupos de edades la prevalencia de exceso de peso y también de obesidad son elevadas 9,10 . Sin embargo,
los datos difieren mucho según los distintos estudios y el criterio que se considere. Pensando en un IMC>
30, según la Encuesta Nacional de Salud, la prevalencia de la obesidad alcanza hasta un 17, 0% en
mujeres de 55-74 años, y en varones la prevalencia máxima se sitúa a los 55-74 años, con un 11% de
obesos 11. Otros estudios nacionales, para el mismo criterio de IMC> 30, encuentran en población adulta
de ambos sexos prevalencias totales del 18% (Almería) hasta un 23% (León).
Intervención
El peso debe medirse en una báscula estandarizada, y la talla sin zapatos y con los talones contra la pared.
Los perímetros de cintura y de caderas, para obtener el WHR, se miden con un centímetro, el primero a
una altura equidistante entre el borde inferior de la última costilla y el punto más alto de la pelvis, en la
cresta ilíaca anterior, y el segundo en el punto más ancho de la cadera en los trocánteres mayores
femorales.
La intervención en la obesidad debe ir dirigida a conseguir un balance energético negativo: disminuir la
ingesta y aumentar el gasto de calorías 12 . La mayoría de obesos disminuyen de peso cuando llevan a cabo
una correcta dieta restrictiva. El cálculo del contenido calórico debe ser individualizado 13 . En edades
comprendidas entre 20 y 50 años, las necesidades calóricas diarias medias se sitúan en unas 2. 500
calorías para los varones y unas 2.000 para las mujeres. Para conseguir una pérdida de peso razonable, es
necesario un déficit diario de 500-1.000 calorías. Son en general adecuadas las dietas hipocalóricas de 1.
200 calorías/ día para mujeres obesas y de 1.500 para los varones. Las calorías de la dieta deben provenir
en un 55% de hidratos de carbono, preferentemente complejos y ricos en fibra; un 30%, como máximo,
de grasas, siendo recomendable que una tercera parte sea a expensas de poliinsaturadas y otra tercera
parte de monoinsaturadas, y el 15% restante de proteínas, preferentemente de alto valor biológico. Es
recomendable realizar 3-5 ingestas al día. En cuanto al ejercicio, éste debe indicarse de forma progresiva
y también individualizada, siendo aconsejable el dinámico.
La magnitud de la pérdida depende en gran parte de la adhesión a la dieta y de la duración de la misma, y
http://www.papps.org/prevencion/Estilo-Vida/p91.htm (3 de 6) [05/01/2003 12:07:34 p.m.]