Consumer.es ::: Salud y Alimentación - Felipe Isidro Donate

GRUPOS DE EXPERTOS DEL PAPPS. Recomendaciones sobre el estilo de vida
lo que a su vez suele depender de la supervisión del tratamiento. A corto plazo la mayoría de programas,
especialmente los que a la dieta hipocalórica incorporan la modificación de hábitos consiguen la
reducción deseable de 0,5-1 kg/ semana, pero esto no se mantiene a largo plazo. Para que la intervención
tenga éxito, hay que proporcionar a los pacientes métodos que no sólo sirvan para reducir peso a corto
plazo, sino que además sean capaces de conseguir que el paciente mantenga esa reducción de por vida.
Los únicos métodos que han demostrado reunir estas condiciones son la terapia conductual, la educación
nutricional y los programas de ejercicio, pero la intervención más eficaz es la combinación de los 3
métodos 14,15 . No existe apenas evidencia de la efectividad de la intervención en atención primaria 16 . Los
únicos estudios que se puede considerar que valoran de alguna manera la efectividad son los estudios de
intervención multifactorial sobre los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. En el Oxcheck
Study 17 no se consiguió reducir la población con obesidad al cabo de 3 años, a pesar de conseguir
cambiar los hábitos dietéticos; en el British Family Heart Study 18 al cabo de un año sólo se consiguió una
reducción media de 1 kg en el grupo de intervención, y en el CELL Study 19 tampoco hubo reducción del
peso en el grupo de consejo sanitario intensivo al cabo de 18 meses. Otros trabajos demuestran que la
mayoría de obesos, tanto los sometidos a dietas bajas como a dietas muy bajas en calorías, recuperan un
tercio de los kilos perdidos en el plazo de un año de finalizado el programa y vuelven a su peso original
transcurridos 5 años 20 .
Los obesos muchas veces no son conscientes de su problema por falta de información adecuada, y por
ello no están motivados para someterse a restricciones dietéticas y cambios engorrosos de estilo de vida.
Los profesionales de atención primaria deben ofrecer esta información, y en caso de coexistir otro u otros
factores de riesgo, deben explicarse también al paciente tanto las relaciones posibles entre ambas
condiciones como sus predecibles consecuencias.
La decisión de someterse o no a tratamiento debe tomarla el propio individuo. En nuestra sociedad se da
la paradoja de que mucha gente que intenta perder peso no lo necesita y que muchas otras personas que lo
necesitan fracasan sistemáticamente en sus intentos 21 . Para obtener resultados en el tratamiento de la
obesidad se requiere un alto grado de colaboración, sólo posible cuando el paciente demanda atención
sobre su problema y toma él la iniciativa.
Recomendaciones
En realidad no existen diferencias sustanciales entre las recomendaciones de distintos grupos de expertos
tanto internacionales como nacionales.
La Canadian y la U. S. Task Force recomiendan medir el peso y la talla a juicio del médico tanto en
adolescentes como en la edad adulta 22,23 . El grupo de Estados Unidos, además, recomienda utilizar para
el diagnóstico una tabla de pesos ideales o el IMC y propone intervenir cuando el peso medio sea
superior en más de un 19% al peso ideal, o el IMC sea superior a 27,8 en los varones y a 27,3 en las
mujeres. La American Medical Association, en su Guía de actividades preventivas para el adolescente 24,
recomienda medir el peso y la talla anualmente, de los 12 a los 21 años, para calcular el IMC y detectar
con él adolescentes con exceso de peso. Cuando el IMC está en el percentil 95 o por encima, según edad
y sexo, recomienda medir el pliegue graso cutáneo para hacer así el diagnóstico de la obesidad. La AMA
emplea, por tanto, un método de 2 escalones para hacer el diagnóstico de obesidad en los adolescentes,
debido a que adolescentes grandes y musculosos pueden tener un IMC alto pero no ser obesos. La
American Heart Association recomienda, por su parte, medir el peso cada 5 años en los adultos.
http://www.papps.org/prevencion/Estilo-Vida/p91.htm (4 de 6) [05/01/2003 12:07:34 p.m.]