Consumer.es ::: Salud y Alimentación - Felipe Isidro Donate

GRUPOS DE EXPERTOS DEL PAPPS. Recomendaciones sobre el estilo de vida
para el parche activo y del 9% para el placebo. El parche activo fue superior al placebo,
independientemente del tipo de parche (16 frente a 24 horas), la duración del tratamiento (menor o mayor
a 8 semanas), la existencia o no de reducción progresiva de la dosis, la forma de asesoramiento
(individual frente a grupal) y la intensidad del asesoramiento. La duración del tratamiento más allá de las
8 semanas no pareció incrementar la eficacia16 .
Se ha observado que en el éxito de los tratamientos con parche de nicotina parece ser muy importante
realizar alguna actividad de seguimiento durante las primeras 2 semanas después de dejar de fumar, ya
que el 74% de las recaídas se producen en la semana 1 o 2 en la gente tratada con parche activo. Las
medidas habituales de dependencia no han mostrado una relación consistente con el porcentaje de éxitos
obtenidos17. Entre los estudios realizados con el parche de nicotina en atención primaria, merece la pena
destacar:
El ensayo clínico controlado de Russell et al que usaba parche de nicotina durante 16 horas al día
acompañado de intervención mínima y visitas de seguimiento a las 1, 3, 6, 12, 26 y 52 semanas. El
parche activo redujo la severidad del síndrome de abstinencia y duplicó el porcentaje de éxitos al
año (9,3 frente a 5,0%) en 600 fumadores de más de 15 cigarrillos/ día y altamente motivados18 ●
.
El ensayo del Imperial Cancer Research Fund General Practice Research Group con parche de 24
horas obtuvo unas tasas de abstinencia sostenida entre las semanas 8 y 52 del 10, 8% en el grupo
de parche activo frente a un 7, 7% en el placebo; en este estudio la intervención fue desarrollada
por enfermeras principalmente (4 visitas de 10-15 minutos de enfermería y una del médico general)
en 1.686 pacientes motivados que fumaban 15 o más cigarrillos al día; un 9,5% de los pacientes
tratados con parche activo tuvieron que dejarlo por lesiones cutáneas (frente a un 2,8% en el grupo
placebo); la tasa de trastornos del sueño fue del 20, 4% (frente al 7,5%), de los que sólo el 0,4%
tuvieron que abandonar el tratamiento. En este estudio los parches fueron más efectivos en
fumadores con dependencia moderada y en las personas más jóvenes (25-49 años). El predictor
más fuerte de la abstinencia mantenida fue el no haber fumado nada la primera semana después de
haber comenzado el estudio19-21 ●
Por último, el metaanálisis realizado por Silagy sobre la eficacia de los sustitutos de la nicotina para dejar
de fumar evaluó 50 ensayos clínicos con al menos 6 meses de seguimiento y un total de 17.703 pacientes
(tabla 1). Este metaanálisis incluye los datos de 15 ensayos clínicos realizados en atención primaria
utilizando chicle de nicotina y que muestran unas tasas de abstinencia a los 6 meses del 10,9% en los
3.254 pacientes de los grupos intervención, frente a un 6, 8% en los 4.654 de los grupos control 22.
TABLA 1. Comparación de la proporción de fumadores que dejan de fumar con sustitutos de la
nicotina en relación a control
Tipo de sustituto
nicotina
Chicle (n=39)
Parches (n=9)
Spray nasal (n=1)
Inhalador (n=1)
Todos (n= 50)
Proporción que deja de fumar Odds ratio de la
(IC del 95%)
Intervención Control
1.149/6.328 (18,2%)
255/1245 (20,5%)
30/116 (25,9%)
22/145 (15,2%)
1.456/ 7.834 (18,6%)
893/8.380 (10,6%)
105/968 (10,8%)
11/111 (9,9%)
7/141 (5,0%)
1.016/ 9.600 (10,6%)
1,61 (1,46-1,78)
2,07 (1,64-2,62)
2,92 (1,49-5,74)
3,05 (1,42-6,57)
1,71 (1,56-1,87)
Basado en el período más largo de seguimiento disponible para cada ensayo clínico (mínimo 6 meses). Tomada de Silagy
el al.
http://www.papps.org/prevencion/Estilo-Vida/p95.htm (3 de 8) [05/01/2003 12:07:44 p.m.]