manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

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CAPÍTULO 11. INTOXICACIÓN POR
ALCOHOLES
Dra. Leonor Aguirre Marín
Comentar todas las posibles intoxicaciones agudas por sustancias químicas
utilizadas en la industria o que forman parte de productos preparados sería
interminable. Por lo que nos limitamos a algunos alcoholes.
Es probable que no pase un solo día sin que un médico general vea a un paciente
que padece una intoxicación etílica aguda o que presenta secuelas de abuso
crónico de alcohol. Se calcula que una de cada 100 personas abusa del alcohol.
Casi todos los sistemas orgánicos se ven afectados por el abuso agudo y crónico
del alcohol; pero son el SNC y el hígado los que padecen la mayor lesión. Resulta
difícil distinguir la lesión causada por la intoxicación etílica aguda de la producida
por el abuso etílico crónico debido a que ambos son muy corrientes y los dos
coinciden con mucha frecuencia en un mismo paciente.
METANOL
‣ Patogenia
El metanol o alcohol metílico (CH 3 OH es una sustancia de uso habitual en la
industria, laboratorios y en el propio hogar. Tiene amplias aplicaciones industriales
como solvente, anticongelante de coches solvente de lacas, pinturas, barnices,
líquidos de fotografías o aditivo de la gasolina.
En los hogares puede utilizarse como fuente de calor (alcohol de quemar o “alcohol
de madera”) o formando parte de productos comerciales. Además existe un uso
tradicional fraudulento de este como sustitutivo del etanol en bebidas alcohólicas
fabricadas clandestinamente, la vía más habitual de intoxicación aguda es la oral.
La dosis mínima letal es 30mL de metanol puro. No obstante, en la bibliografía se
habla de la gran variabilidad interindividual sobre la dosis tóxica (que produce
ceguera) o mortal o ambas. La mortalidad por etanol es muy alta.
‣ Toxicocinética y fisiopatología
De 90 - 95% del metanol es biotransformado en el hígado, se oxigena merced al
alcohol deshidrogenosa dando formal debido, es rápidamente convertido por la
aldehído deshidrogenosa en ácido fórmico. Este último mediante una oxidación
dependiente del fosfato se convertirá en anhídrido carbónico (CO 2 ) y agua etanol
es 20 veces más afín al alcohol deshidrogenasa, de ahí su eficacia como antídoto.
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