manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

ápidas con bolsas autoinflables. Pueden administrarse fármacos como
la adrenalina, atropina y lidocaína
4. Vía intraóse: poco usada en adultos, más frecuente en niños. Se debe
puncionar la zona distal de la tibia próxima al maleolo interno
5. Vía intracardíaca: actualmente no recomendada porque puede ocasionar
complicaciones graves
‣ Tratamiento farmacológico
Se ha reducido a los fármacos que tienen una efectividad comprobada sobre bases
científicas:
1. Adrenalina: agente agonista adrenérgico, fármaco de elección en todas las
situaciones de RCP, su efectividad viene condicionada sobre todo por su
potente efecto vasoconstrictor periférico que incrementa la presión arterial
diastólica y redistribuye hacia el corazón y cerebro el escaso flujo circulatorio
conseguido con las maniobras de RCP. La dosis recomendada es de 1mg EV
cada 3-5 minutos.
2. Atropina: Es el fármaco recomendado en casos de asistolia, bradicardia y
actividad eléctrica sin pulso. Dosis 1mg EV cada 3-5 min., sin pasar de un total
de 0,04mg/kg
3. Bicarbonato de sodio: su empleo se ha restringido considerablemente en la RCP
por sus efectos adversos, sobre todo la acidosis paradójica intracelular, por la
difusión del CO producido en el interior de las células cerebrales y miocárdicas.
Produce también hiperosmolaridad y alcalosis metabólica.
Su indicación está especialmente justificada en la hiperpotasemia, la acidosis
metabólica previa, la intoxicación por antidepresivos tricíclicos y la RCP
prolongada. La dosis es de 1 mg/kg que se repite a los 10 min de la dosis.
4. Lidocaína: antiarrítmico tipo I que se utiliza en la extrasistolia ventricular, la
taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular tras varios fracasos de la
desfibrinación. Dosis 1-1,5 mg/kg que se puede repetir a los 5 min después la
mitad de la dosis sin pasar de 3 mg/kg.
‣ Tratamiento
A. Antidepresivos tricíclicos y maprotilina
1. Ingresar a todo paciente con síntomas o sin ellos que refiera haber tomado
mas 10 mg/kg de cualquier antidepresivo tricíclico o en los que se
sospeche su ingestión. Lógicamente se iniciaran las técnicas de soporte
vital en todos aquellos casos con compromiso.
2. En todos los casos se colocará una vía venosa y a continuación se
realizará un EKG, complementarios, exploración física completa y toma de
signos vitales.
3. Aunque el paciente siga asintomático se procederá al lavado gástrico; este
es útil aunque hayan trascurrido 12 horas, debido a la acción
anticolinérgica (hipo motilidad gástrica) de los antidepresivos tricíclicos.
Una vez finalizado, se dejarán en estómago 50 g de carbón activado.
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