manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

- Hipotensión o bradicardia
‣ Tratamiento
Debe considerarse una intoxicación muy grave. El tratamiento inicial se puede
realizar en servicios de urgencia, pero el tratamiento definitivo de los casos graves
en UCI.
a) Lavado gástrico
Es eficaz en todos los pacientes que acudan dentro de las 1-2 horas posingestión.
b) Tratamiento con etanol como antídoto
El etanol actúa bloqueando la formación de formal debido y ácido fórmico;
responsables de la toxicidad, por su alta afinidad por el alcohol deshidrogenada.
Dosis (100-150 mg/de oral o IV (central preferiblemente). En cualquiera de las dos
vías es necesario diluir el alcohol etílico absoluto (90-100 % de pureza)
Si la vía es oral diluir con agua hasta alcanzar una concentración de 20-30 %
Si la vía es IV: diluir en suero glucosado hasta 5-10 %
‣ Administración
1. Dosis de ataque de etanol: 1 mL de alcohol etílico absoluto por Hg de peso
del paciente, vía oral o IV, si la vía es IV es preferible vía central administrar
en 15’
2. Dosis de mantenimiento: alcohol etílico absoluto 0,16 mL/kg/h, en caso de
hemodiálisis duplicar la dosis (0,30- 0,40mL/Kg/h).
La dosis debe seguirse hasta que las concentraciones de metanol se
encuentren por debajo de 20mg/de o cuando el paciente tenga PH>7,3 sin
ayuda de bicarbonato.
3. Dosificación de etanol en la intoxicación por metanol en un paciente de 70 kg
de peso
- Dosis de ataque: 1mL de etanol 100 %
1 mL x 70 kg + 70 mL de etanol al 100 %+ 175 mL de Ron (40 % alcohol).
Si se emplea vía oral y se utiliza ron hay que añadir agua para que la
solución final tenga una concentración de 20 % de etanol.
Si se emplea vía IV: 70mL de etanol al 100%. Añadir 600 mL de suero
glucosado para alcanzar 10 % de etanol prefundiéndose en 15’.
- Dosis de mantenimiento 0,16 mL\kg\h de etanol 100 %= 28 mL\h ron.
Si la vía es oral diluir el ron en igual proporción de agua y se administrará
cada hora.
Vía IV C/11, 2 me etanol al 100% se disuelve en 100,8 de suero glucosado
(concentración 10 %). Administrar 112 mL de la mezcla por hora.
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