manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red

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_____________________________________________ CAPÍTULO 18. INTOXICACIÓN POR MARIHUANA Dr. Carlos Rafael Oliva Regüeiferos Dr. José Ángel Torres La Rosa INTRODUCCIÓN La marihuana es una sustancia ilegal usada muy frecuente en los Estados Unidos, se calcula en 15 millones de consumidores. Se trata de una de las diversas preparaciones de la hoja y flores de la planta Cannabis Satica, las sustancias bioactivas que se derivan de esta planta se conoce con el nombre de colectivo de cannabis. La forma más frecuente de cannabis mas comúnmente consumida es la marihuana, material desecado de la planta, proveniente de las hojas cortadas, tallos y semillas. La semilla que contienen los embriones de las flores tienen una potencia ligeramente superior, de la parte superior de las flores se obtiene una resina que se deseca y se obtiene un líquido oscuro que contiene alta concentración de la droga activa llamado aceite de Hashish. ‣ Farmacocinética La vía preferida para la cananbis es fumarla, ya que se efectúa con toda facilidad y hace máxima el porcentaje de d-9-thc biodisponible que es su principal agente activo. Se absorbe aproximadamente entre 10 y 50 % del d-9-thc en contraste con 6 % cuando se ingiere. Las concentraciones máximas de d-9-thc se obtienen entre los 7 y 8 min. de la iniciación de fumar. La droga se metaboliza luego lentamente en los tejidos y se excreta con un período de semieliminación final de 18 a 48 horas aproximadamente, 60 % de los metabolitos se excreta por las heces y 23 % por la orina. ‣ Cuadro clínico Las combinaciones cannaboides tienen un elevado índice terapéutico comparado con otras drogas psicoactivas, se desconocen las dosis letales para el hombre. En la intoxicación predominan los efectos sobre el sistema nervioso central que comprenden estimulación cerebral con alteraciones del humor (euforia, sensación de bienestar) del razonamiento de la percepción sensorial y temporal, pérdida de la memoria, aumento del apetito, especialmente por los alimentos, dulces. Hay letárgica cuando la dosis es alta, pérdida del equilibrio, alucinaciones, apatía, falta de motivación, ligera contracción pupilar y congestión de los vasos de la conjuntiva, este es uno de los efectos más sensibles de las cannabis. Los efectos cardiovasculares son taquicardia, aumento del gasto cardíaco con poco aumento de la presión arterial, además de vasodilatación cutánea. Los efectos pulmonares incluyen tos, irritación de las vías aéreas superiores, broncodilatación de larga 159
duración, así como infiltrados pulmonares. Se producen otros efectos como: sequedad de la boca, inhibición de la sudoración y en los intoxicados crónicos produce alteración de la función de reproducción, incluida la disminución del tamaño testicular y ginecomastia. ‣ Tratamiento No hay antídoto ni método alguno para reforzar la excreción de 9-thc, el control en una unidad de cuidados intensivos y un mantenimiento multisistémico puede ser necesario en algunos pacientes que presentan complicaciones debido a la inyección del extracto de marihuana, para la ansiedad y el pánico se debe administrar diazepan de 5-10 mg o midazolan. 160
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COAUTORES Dra. Olga Rodríguez Sán
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PRÓLOGO Siendo el hombre uno de lo
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Capítulo 22. Intoxicación por tal
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BIBLIOGRAFÍA ‣ Dueñas Laita A.
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