manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

Para el síndrome hematopoyético, con infección, hemorragia y anemia
potencialmente mortal, el tratamiento es similar al de la hipoplasia de la médula
ósea con pancitopenia, independientemente de la causa. El tratamiento principal
consiste en antibióticos y transfusiones de sangre fresca y plaquetas. Se debe
emplear una técnica aséptica durante todas las técnicas de punción cutánea y se
debe aislar al paciente para evitar la exposición a patógenos.
Debe evitarse el uso concomitante de quimioterapia antineoplásica o el de
fármacos supresores de la médula ósea, a menos que sean totalmente necesarios
por una enfermedad preexistente o complicación aguda porque se puede acentuar
la supresión de la médula ósea.
El trasplante de la médula ósea que procede de un gemelo idéntico aumenta la
probabilidad de supervivencia, al igual que el homotrasplante de médula ósea,
aunque la probabilidad de éxito es pequeña y el trasplante se puede seguir de una
reacción de huésped contra injerto potencialmente mortal.
Los síntomas de la enfermedad por radiación debidos a radioterapia abdominal se
pueden reducir mediante un antiemético (proclorperazina, 5 a 10 mg por vía oral o
intramuscular 4/d) y se pueden prevenir por la administración previa. El
ondansetron y granisetron, utilizados para tratar los síntomas producidos por la
quimioterapia, pueden emplearse en la enfermedad por radiación. El radioterapeuta
y el médico responsable del paciente deben cooperar y prestar atención a la
nutrición y al balance de líquidos. La planificación cuidadosa del tratamiento integral
(dosis, intervalo entre sesiones, tratamiento de soporte) puede evitar numerosos
problemas.
Para la exposición crónica grave, el primer paso es separar al paciente de la fuente
de radiación. Si existe radio, torio o radioestroncio en el organismo, se debe
administrar con prontitud un fármaco quelante por vía oral o parenteral (EDTA) para
aumentar la excreción; sin embargo, estos fármacos no tienen utilidad en las fases
avanzadas.
Las úlceras y neoplasias malignas por radiación deben tratarse mediante resección
quirúrgica y cirugía plástica.
La leucemia inducida por radiación se trata de la misma manera que una leucemia
espontánea similar. Una transfusión de sangre total puede corregir la anemia, y las
transfusiones de plaquetas pueden reducir la hemorragia por trombocitopenia. Sin
embargo, el valor de estas medidas es temporal porque la probabilidad de
regeneración de una médula ósea con afectación extensa es muy baja.
No existe ningún tratamiento efectivo de la esterilidad o la disfunción ovárica y
testicular, excepto el suplemento hormonal.
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