manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

Los estudios toxicológicos nos permiten conocer la presencia de la toxina en la
carne consumida y en la sangre del enfermo.
‣ Tratamiento preventivo
Se debe evitar el consumo de pescado cuyo peso sea mayor de 2,5 kg, así como
procedentes de mares tropicales o regiones de alta incidencia de ciguatera.
‣ Terapéutica específica
- Tratamiento de soporte y sintomático
- El carbón activado puede ayudar, sobre todo en las 3 a 4 primeras horas
luego de la ingestión del pescado
- El lavado gástrico no tiene utilidad
- Evitar el jarabe de ipecacuana
- Tratar la hipotensión con reposición de líquidos. Los agentes vasopresores
se usarán si realmente es necesario
- La bradicardia responde bien a la atropina.
‣ Medicamentos usados en el tratamiento de la ciguatera
El manitol diurético osmótico fue incluido recientemente en el tratamiento de la
ciguatera. Por un mecanismo de acción desconocido disminuye o previene los
síntomas neurológicos. En adultos la dosis será de 1gr/kg por vía IV., pasar en 30
min., no exceder de los 50g; en niños la dosis será de 0,25 a 1g /kg IV o 60g/m 2 de
superficie corporal, por vía IV., administrar en 2 a 6 horas.
La amitriptilina mejora el prurito y la disestesia. Efectiva en los síntomas
neurológicos crónicos de la ciguatera. En el adulto dosis de 25 a 50g por vía oral y
en niños de 1 a 5mg/kg, por vía oral.
Gabapentin: antiepiléptico útil para mejorar los síntomas neurológicos periféricos
en dosis de 400mg por vía oral, 3 veces al día durante 3 semanas.
Se utiliza el paracetamol y el acetaminofen como antipirético y analgésico. La
indometacina, útil en la mialgia y artralgia será administrada, en adultos, en dosis
de 75mg por vía oral (diario); en niño de 1,25 a 2,5/kg, por día vía oral y compartida
las dosis.
Los antihistamínicos como la ciproheptadina y la benadrilina se emplean para el
tratamiento antipruriginoso.
Los síntomas pueden reaparecer o empeorar con la ingestión de etanol o el
consumo de mariscos, por lo que se recomienda no ingerir bebidas alcohólicas ni
productos procedentes del mar durante un tiempo prudencial.
La ciguatera inadecuadamente tratada o con mala respuesta a la terapéutica puede
evolucionar hacia la cronicidad y conllevar al llamado síndrome de fatiga crónica,
tratado con colesteramina (cholestyramina) durante 12 semanas.
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