manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

masticación de hojas de aráceas decorativas da lugar a irritación orofaríngea,
disfagia, náuseas, vómitos y, en casos extremos puede aparecer choque.
‣ Plantas que producen afectación cardiovascular
Algunas plantas comunes de jardín contienen substancias digitálicas que han sido
responsables de intoxicaciones graves e incluso de muerte. Inicialmente se
presentan síntomas gastrointestinales, seguidos de trastornos de la conducción
cardíaca y arritmias severas. Entre las plantas causantes de este síndrome
encontramos: la adelfa (Nerium oleander), la convallaria o mugueto (Convallaria
majalis) y la digital o lirio de los valles (Digitalis purpurea). Todas las partes son
tóxicas, pero en especial las flores.
Las manifestaciones más frecuentes son digestivas como nauseas y vómitos y
puede causar convulsiones, depresión respiratoria y de conciencia, visión borrosa,
hiperpotasemia, alteraciones de la frecuencia y del ritmo cardíaco, pero sus
efectos mortales se deben a la hipotensión, bradicardia y acciones cronotrópica e
inotrópica negativas, lo que coincide, en algunos casos, con las descritas para la
intoxicación digitálica.
El tratamiento es el propio de la intoxicación digitálica, se realiza lavado gástrico si
el paciente llega antes de las 4h posingestión, carbón activado, glucosa e insulina
(si existe hiperpotasemia), atropina (si bradicardia intensa); hasta se ha utilizado en
algunos casos los anticuerpos antidigital (para más detalle ver el capítulo sobre el
tratamiento de las intoxicaciones digitálicas).
Existe un grupo de plantas liliáceas que pueden producir graves intoxicaciones por
su contenido en alcaloides con actividad en el tono vasomotor y la frecuencia
cardiaca. Contienen numerosos alcaloides que producen un rápido incremento de
la permeabilidad al sodio a nivel de las membranas de las células excitables.
Producen descenso de la presión arterial y bradicardia, por un estímulo
parasimpático vagal, y es posible que actúen también por otros mecanismos, como
la inhibición del sistema simpático, o el estímulo directo de los centros
vasomotores. El tratamiento consistirá en vaciado gástrico o lavado, seguido de la
administración de carbón activado y catárticos.
‣ Plantas que afectan al SNC
Numerosas plantas pueden originar trastornos del SNC. Con el incremento del
número de toxicómanos en nuestro país los envenenamientos por especies con
efectos alucinógenos han ido en aumento en los últimos años. Las más
comúnmente usadas, especialmente en forma de infusiones, son las llamadas
"plantas tropánicas": la belladona o belladama (Atropa belladona); el estramonio o
clarín (Datura stramonium), el beleño (Hyoscyamus níger L), adormidera (Papaver
somniferum). Las tres producen un cuadro clínico similar caracterizado por
sequedad de boca, visión borrosa, midriasis, rubicundez, palpitaciones, taquipnea,
agitación psicomotriz, alucinaciones y, a dosis elevadas, incluso coma y paro
respiratorio. El alcaloide más importante es la L-hiosciamina que se encuentra en
todas las partes de las plantas. La medida que más ayuda a controlar el cuadro
clínico es la sedación con diazepam i.v o midazolam i.m, también ha resultado útil
185