manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

En la sobredosis por vía oral los síntomas aparecen en la primera hora
posingestión y en algunos casos pueden prolongarse hasta las 36 horas.
‣ Cuadro clínico leve
Locuacidad, inquietud, irritabilidad, insomnio, hiperactividad, midriasis, hiperreflexia,
ligero aumento de la temperatura, rubicundez o palidez, palpitaciones, ligera
hipertensión, taquicardia, sequedad de las mucosas, agitación psicomotriz.
‣ Cuadro clínico grave
Confusión, delirio, comportamiento repetitivo, alucinaciones visuales, crisis de
pánico, cambios afectivos, ideación paranoide que puede durar hasta 7 días,
hipertensión y taquicardia grave, hiperpirexia, arritmias cardíacas que pueden llegar
a la fibrilación ventricular e insuficiencia ventricular izquierda con compromiso
hemodinámico, convulsiones y muerte. La muerte se ha asociado a arritmias
ventriculares y a complicaciones cerebrovasculares.
Las convulsiones persistentes, la hipertermia y el coma son signos de mal
pronóstico.
Si el paciente no fallece quedará con gran fatiga física y psíquica hasta llegar,
incluso, a la depresión.
‣ Síndrome de supresión
La descontinuación abrupta de la ingestión de anfetamina no produce convulsiones
ni síntomas fatales, inclusive en pacientes que habitualmente consumen grandes
cantidades.
El síndrome de abstinencia se caracteriza por apatía, estado depresivo, letargia,
ansiedad, trastorno del sueño, mialgias, dolor abdominal, apetito voraz, pueden
existir ideas suicidas. Estos síntomas alcanzan su máxima expresión de 2 a 3 días,
pero la persistencia de estos después de la semana indica posible enfermedad
psicótica subyacente.
‣ Diagnóstico
El diagnóstico presuntivo de intoxicación por anfetamina se apoyará en los
elementos recogidos en la anamnesis, el examen físico del paciente y los
resultados del laboratorio (estudios toxicológicos).
Los estudios toxicológicos se realizan en contenido gástrico y orina por técnica de
cromatografía de capa delgada, se debe recoger no menos de 100 mL de orina y la
mayor cantidad posible del contenido gástrico.
La cromatografía gaseosa unida a espectrómetro de masa es el método más
sensible y confiable para la cuantificación de estos fármacos; no obstante, su
utilización es muy costosa.
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