manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

síntomas. Cuando el Fe sérico es >350 mcgrg/L, o si aparece sintomatología, la
hospitalización puede ser necesaria.
La abundancia de pruebas a utilizar para analizar el hierro favorece su utilización
en la evaluación de una toxicidad potencial. La administración de desferroxamina,
en una dosis de 50 mg/kg. IM también puede indicar la presencia de Fe libre
cuando la orina adquiere un vivo color de vino rosado. Las radiografías
abdominales pueden revelar la presencia de comprimidos de hierro no digeridos y
concreciones del metal, pero no así las vitaminas que contienen hierro, los
preparados líquidos o los comprimidos masticados. El pronóstico es bueno. La tasa
de mortalidad oscila alrededor de 10 % en caso de coma choque, en conjunto
ronda el 1%.
‣ Tratamiento
- Emesis en esfuerzo para tratar de evacuar parte del contenido ingerido del
hierro aunque tiene poco valor. El carbón activado no tiene utilidad.
- Puede ser beneficioso el lavado de todo el intestino con soluciones
electrolíticas con polietilenglicol.
- Puede ser necesario una gastrostomía de urgencia para eliminar los
contenidos en intoxicaciones muy graves.
- El bicarbonato oral al 2 % forma un complejo menos soluble aún de
beneficios clínicos cuestionables.
- La desferroxamina, que quela el hierro libre, debe administrarse a todos los
pacientes con niveles séricos de Fe 350 mg./dL (63 mol/L) y síntomas GI, en
todos los pacientes con niveles séricos de Fe 500 g/dL (90 mol/L) y en todos
los pacientes sintomáticos cuando no se dispone de las cifras de Fe en
sangre.
En los pacientes normotensos puede emplearse desferroxamina en dosis de 20-40
mg/kg. IM o IV también sirve de prueba si después de administrar la dosis, la orina
aparece de color vino o rosado, quiere decir que existe hierro libre y el paciente
precisa más desferroxamina en caso de intoxicación grave, 50 mg/kg / 4 h
(máximo 1 g) y hasta 6 g/dL, depende de los signos clínicos y de la respuesta
analítica al tratamiento. Muchos médicos prefieren la administración IV, con dosis
de 15 mg/kg/h. En la sobredosis masiva, esta infusión puede no ser suficiente,
porque 1 g de desferroxamina quela tan sólo 8,5 mg de Fe, mantener tratamiento
hasta color de orina normal o niveles de hierro