manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

lavado se considera útil en la 4 horas posteriores a la ingestión aunque como
ya dijimos antes ciertos fármacos este período puede prolongarse.
Para realizar un buen lavado gástrico se necesitará de sondas especiales
como la de Faucher de diámetro igual o superior al de 10 mm o en su defecto
escoger la sonda más gruesa y multiperforarla en su extremo distal para
facilitar una mayor irrigación y aspiración del tóxico, se utilizará agua tibia
(35 o C) o suero hiposalino fisiológico al 0,45 % con la ayuda de un embudo o
jeringuilla. Se colocará al paciente en decúbito lateral izquierdo con la rodillas
flexionadas en posición de Trendelemburg, sobre una camilla, en esta
posición el píloro queda en un plano superior al cuerpo gástrico, se
levantarán los pies de la camilla unos 20 cm y se introducirá por la boca, de
manera cuidadosa, la sonda de Faucher, bien lubricada. Su presencia en el
estómago se confirmará al aspirar y auscultar, con la jeringuilla se aspirará el
contenido gástrico antes de llevar a cabo el lavado (este puede ser utilizado
para el examen toxicológico) y posteriormente se introducirá de 250 - 300 mL
del liquido escogido (agua o suero hiposalino tibio), cantidades superiores
puede favorecer el paso del contenido gástrico por el píloro, la operación se
repite hasta que el líquido extraído esté libre de partículas, de comprimidos o
de tóxicos, habitualmente es necesario repetirlo de 10 a 12 veces (unos 3 - 5
l) Todo este proceso dura de 30 a 40 minutos, una vez que el aspirado es
claro se puede utilizar para administrar el carbón activado y finalmente se
retira siempre ocluyendo su parte distal para que no se corra el riesgo de
broncoaspiración. Esta maniobrase realizará con el paciente sentado o en
decúbito lateral derecho, de esta manera se facilita el paso a través del píloro
hacia el intestino, las contraindicaciones serán casi las mismas para la emesis
forzada (convulsiones, coma, ingesta de cáustico y derivados del petróleo,
etc), quizá la única diferencia es que el lavado es posible realizarlo con las
condicionantes antes expuestas en los pacientes inconscientes.
Carbón activado
Es un polvo negro obtenido por pirólisis de materias orgánicas, su principal
característica es la de absorber gran multitud de sustancias químicas, se le han
sido demostrados numerosos mecanismos de acción, novedosas indicaciones en
la enfermedad tóxica; según como se administre, sus acciones serán diferentes.
‣ Formas de administración y dosificación
- Dosis única: de 50 a 100 g disueltos en 300 - 400 mL de agua ó 1 g /Kg. Se
utilizó durante mucho tiempo esta forma donde alrededor de diez parte de
carbón activado se unía y neutralizaba una parte del tóxico para formar un
complejo carbón - veneno (adsorción con “d“). Cuando se utiliza a dosis
única la máxima eficacia del carbón activado se presenta cuando se
administra antes de la primera hora, aunque puede ser útil hasta 4 horas
después.
- El carbón activado constituye la mejor forma de impedir la absorción del
tóxico.
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