manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

disolviéndolos en una solución acuosa alcalina, y el Crack (Friee qites) pueden
contener éter, benceno o gasolina que actúan como solventes extractores de la
forma alcaloide. La cocaína extraída entonces se puede calentar hasta conseguir
estado gaseoso e inhalarse, el Crack se puede fumar y absorberse por vía
pulmonía, lo cual produce un efecto casi inmediato. Se obtiene cuando se mezcla
la cocaína con bicarbonato de sodio y agua, se elimina la necesidad de disponer de
un equipo adecuado y solvente inflamable. La dosis letal media de cocaína es
variable por vía oral, las dosis media con efectos letales oscila entre 500 y 1000
mg; sin embargo, existen casos en los que la muerte ha sobrevenido con solo 20
mg administrándose por vía nasal, por otro lado los consumidores crónicos pueden
tolerar hasta 10 gr. sin efectos adversos.
‣ Farmacocinética y farmacodinamia
La cocaína se absorbe desde muchos sitios, entre ellos, las mucosas y el tubo
digestivo, su período de semieliminación plasmática después de una dosis IV o de
fumar de 60 – 90 min. como promedio. Después de una dosis intranasal u oral el
período de semieliminación aparente puede ser de varias horas dependiendo de
una absorción continuada. La cocaína se metaboliza rápida y extensamente, se
hidroliza por las colinesterasas del plasma e hígado a metil ester de ecgonina y
pasa por una hidrólisis. No enzimática a benzoilecgonina.
‣ Manifestaciones clínicas
a) Cardiovasculares
- Hipertensión: debido a una estimulación simpática y a una inhibición de la
conductancia de sodio en tejidos nerviosos y cardiovasculares excitables.
- Arritmias: son frecuentes y pueden ser la consecuencia de una
estimulación simpática de isquemia del miocardio o de miocarditis, las
arritmias más frecuentes son las taquicardias sinusale con complejos
anchos, además de la fibrilación ventricular que probablemente sea la
causa de las muertes súbitas.
- Isquemia orgánica: puede verse en el riñón, en el intestino, en el miocardio
y en el sistema límbico.
- Miocarditis y estado de choque: son manifestaciones clínicas que se ven
en los intoxicados graves.
b) Sistema nervioso central
- Encefalopatía tóxica y coma, el paciente presenta trastornos
neuroconductales, agitación, disforia que puede presagiar la aparición de
convulsiones.
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