manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

- En todos los casos constatar con el Centro de Control Toxicológico Local
- El paciente debe ser alejado del alcance de la serpiente.
- Evitar cansancio, tranquilizarlo
- Transportar al centro médico más cercano
- Inmovilizar la zona lesionada en posición funcional, justo por debajo del nivel
del corazón
- Despojar al paciente de anillos, relojes y ropas apretadas
- No administrar estimulantes
- Están contraindicados los torniquetes (por el marcado edema) insición y
succión, la crioterapia y el electrochoque.
- Vías aéreas permeables.
‣ En el servicio de urgencia
- Historia detallada: precisar momento de la mordedura, descripción de la
serpiente, tipo de tratamiento aplicado en el sitio de la mordedura,
trastornos médicos asociados, antecedentes de mordedura y tipo de
tratamiento aplicado.
- Exploración física completa.
- Vigilar como mínimo 12 horas a todos los pacientes con mordedura de
serpientes venenosas o no
- Recuento celular incluyendo plaquetas
- Perfil de coagulación
- Creatinina
- Análisis de la orina
- Electrocardiograma
- Radiografía de tórax
- Infusión de suero fisiológico o Ringer Lactato EV en el brazo no afectado
- Monitorización cardíaca
- En casos que así lo requieran, como la mordedura por serpiente Coral, es
necesario controlar saturación de oxígeno como función pulmonar basal y
sereada (flujo máximo y capacidad vital).
‣ Tratamiento inicial
El antídoto sigue siendo la parte esencial del tratamiento de los envenenamientos
moderados y graves por serpientes de cascabel. Se aplica a pacientes con
evidencia de envenenamiento que progresa entre 30 min. a 8 horas después de la
mordedura.
Los únicos antídotos disponibles comercialmente se obtienen de caballos, por lo
cual se debe realizar la prueba de sensibilidad al suero de caballo.
El resultado negativo no excluye hipersensibilidad.
Si la prueba cutánea resulta positiva, pero el envenenamiento compromete la vida o
viabilidad del miembro afectado se puede administrar el antídoto con una
premedicación con bloqueantes H1 y H2 en una Unidad de Cuidados Intensivos
con el propósito de hacer frente a una anafilaxia.
121