manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red
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- Si <strong>la</strong> víctima está sangrando usar aquamephyton ® que es una preparación<br />
coloidal <strong>de</strong> <strong>la</strong> fitonadiona, <strong>la</strong> cual <strong>de</strong>be usarse: 10 mg <strong>en</strong> adultos y 5 mg <strong>en</strong><br />
niños, disueltos <strong>en</strong> suero glucosado o salino a durar <strong>de</strong> 3 a 6 horas; aunque<br />
se han reportado efectos adversos muy graves cuando se supera <strong>la</strong> dosis<br />
recom<strong>en</strong>dada y <strong>la</strong> velocidad <strong>de</strong> infusión.<br />
- Realizar estudios seriados <strong>de</strong> hemograma y tiempo <strong>de</strong> protrombina cada 6-12<br />
horas.<br />
- En caso <strong>de</strong> sangrami<strong>en</strong>tos importantes reponer <strong>la</strong>s pérdidas agudas con<br />
sangre o p<strong>la</strong>sma fresco.<br />
Mecanismo <strong>de</strong> acción <strong>de</strong> los ro<strong>de</strong>nticidas inorgánicos<br />
Son altam<strong>en</strong>te corrosivos para los tejidos con los que <strong>en</strong>tra <strong>en</strong> contacto, <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />
unos minutos hasta 24 horas luego <strong>de</strong> <strong>la</strong> exposición.<br />
‣ Manifestaciones clínicas<br />
- Fósforo amarillo: Altam<strong>en</strong>te corrosivo <strong>en</strong> piel, dolor quemante <strong>en</strong> garganta,<br />
tórax y abdom<strong>en</strong>, vómitos y diarreas. Otros: letargo, choque y muerte <strong>en</strong> 2<br />
días. Signos <strong>de</strong> daño a nivel <strong>de</strong> viseras diana, hepatomegalia y signos <strong>de</strong><br />
disfunción multiorgánica.<br />
- Sulfato <strong>de</strong> talio: bi<strong>en</strong> absorbido, se distribuye <strong>en</strong> riñón e hígado originando<br />
dolor abdominal, nauseas, vómitos, diarreas sanguinol<strong>en</strong>tas y<br />
manifestaciones <strong>de</strong>l SNC y miocarditis tóxicas.<br />
‣ Diagnóstico<br />
Las características clínicas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s heces y el vómito suel<strong>en</strong> conducir al diagnóstico<br />
ya que estas se tornan fétidos con olor a pescado podrido y luminisc<strong>en</strong>tes, exist<strong>en</strong><br />
a<strong>de</strong>más hiperfosfatemia e hipercaliemia (aunque estos últimos no son constantes).<br />
No obstante, el estudio espectofotométrico <strong>de</strong> fluidos corporales (sangre y orina)<br />
reve<strong>la</strong> el diagnóstico <strong>de</strong> certeza.<br />
‣ Tratami<strong>en</strong>to<br />
- Fósforo amarillo y fosfuros: <strong>de</strong>scontamine <strong>la</strong> piel, apoyo sintomático, <strong>en</strong>tube<br />
y aspire el estómago. Combata el choque y <strong>la</strong> acidosis con sangre fresca.<br />
Use VAM <strong>de</strong> ser necesario.<br />
- Talio: Lave el estómago con abundante agua e instile carbón activado y<br />
catártico, está indicado el uso <strong>de</strong> hemoperfusión y hemodiálisis. Su<br />
excreción se increm<strong>en</strong>ta con el uso <strong>de</strong> azul <strong>de</strong> prusia por vía oral (ver<br />
tratami<strong>en</strong>to g<strong>en</strong>eral <strong>de</strong> <strong>la</strong>s intoxicaciones). El cloruro <strong>de</strong> potasio <strong>en</strong> infusión<br />
<strong>de</strong>sp<strong>la</strong>za a estos productos <strong>de</strong> los sitios <strong>en</strong> que se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra.<br />
Mecanismo <strong>de</strong> acción <strong>de</strong> los ro<strong>de</strong>nticidas convulsivantes<br />
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