manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

acetilcolina. Aunque la sintomatología es común a todas las toxinas, la incidencia
de los distintos signos y síntomas variará de uno a otro caso. Por ejemplo la ptosis
palpebral o la sequedad de la boca y garganta están más ligadas al tipo B, mientras
las alteraciones respiratorias lo están al A. No es posible, sin embargo, establecer
clínicamente qué tipo de toxina es la que ha causado la intoxicación.
El tratamiento específico consiste en la administración Ig específicas para
neutralizar las toxinas botulínicas, a partir del suero de caballo previamente
inmunizado.
Los preparados de sueros antibotulínicos contienen Ig para neutralizar las toxinas
A, B y E, dado de que es muy difícil averiguar qué toxina es la causante del cuadro.
En EU se dispone también de un suero monovalente frente a la toxina E.
Los preparados por lo general contienen 500 UI por mL de antitoxina A, 500 de B y
50 de E, la presentación en viales es de 20 mL.
Las dosis recomendadas son de 0,5 - 1 mL / Kg IM o IV lento en una dilución en
este caso de 1:10 de suero fisiológico. El equivalente para un adulto es de 40 mL.
Parece recomendable no sobrepasar esa dosis, pues a partir de ella aumenta la
incidencia de la aparición de la enfermedad del suero. Antes de la administración
deben realizarse pruebas de sensibilidad, por las posibles reacciones anafilácticas.
Debe tenerse en cuenta que cuando la sintomatología se pone de manifiesto, la
administración de suero antibotulínico no contrarresta el daño hecho y no mejoran
los síntomas neurológicos. Debe administrarse a pesar de todo, aún en fase
avanzada en un simple intento de neutralizar la toxina desde el intestino. La
administración se recomienda hasta que la toxina no se demuestre en el suero o
hasta que la sintomatología no progrese más. Su valor máximo se da en casos de
ingestas de cantidades pequeñas de alimentos contaminados.
La sintomatología que se resuelve más precozmente es la ocular y bulbar,
mientras que la muscular y autonómica puede persistir meses y años.
El tratamiento con antitoxina se asocia en ocasiones con fármacos que aumenten
la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular, el clorhidrato de guanidina
se puede utilizar en afectación ocular, sin que mejore la función respiratoria ni
disminuya la mortalidad.
ANTÍDOTOS PARA LOS ANTIVITAMINAS K
Existen numerosos medicamentos anticoagulantes que pueden provocar
intoxicaciones:
a) Fármacos anticoagulantes orales
- Acenocumarol
- Warfarina
- Etil-bis-cumacetato
- Fenprocumarol
- Fenidionina.
- Miradon.
b) Rodenticidas
De primera generación: Cozol, Ibis.
De segunda generación (superwarfarinas)
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