manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red

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En la sobredosis por vía oral los síntomas aparecen en la primera hora posingestión y en algunos casos pueden prolongarse hasta las 36 horas. ‣ Cuadro clínico leve Locuacidad, inquietud, irritabilidad, insomnio, hiperactividad, midriasis, hiperreflexia, ligero aumento de la temperatura, rubicundez o palidez, palpitaciones, ligera hipertensión, taquicardia, sequedad de las mucosas, agitación psicomotriz. ‣ Cuadro clínico grave Confusión, delirio, comportamiento repetitivo, alucinaciones visuales, crisis de pánico, cambios afectivos, ideación paranoide que puede durar hasta 7 días, hipertensión y taquicardia grave, hiperpirexia, arritmias cardíacas que pueden llegar a la fibrilación ventricular e insuficiencia ventricular izquierda con compromiso hemodinámico, convulsiones y muerte. La muerte se ha asociado a arritmias ventriculares y a complicaciones cerebrovasculares. Las convulsiones persistentes, la hipertermia y el coma son signos de mal pronóstico. Si el paciente no fallece quedará con gran fatiga física y psíquica hasta llegar, incluso, a la depresión. ‣ Síndrome de supresión La descontinuación abrupta de la ingestión de anfetamina no produce convulsiones ni síntomas fatales, inclusive en pacientes que habitualmente consumen grandes cantidades. El síndrome de abstinencia se caracteriza por apatía, estado depresivo, letargia, ansiedad, trastorno del sueño, mialgias, dolor abdominal, apetito voraz, pueden existir ideas suicidas. Estos síntomas alcanzan su máxima expresión de 2 a 3 días, pero la persistencia de estos después de la semana indica posible enfermedad psicótica subyacente. ‣ Diagnóstico El diagnóstico presuntivo de intoxicación por anfetamina se apoyará en los elementos recogidos en la anamnesis, el examen físico del paciente y los resultados del laboratorio (estudios toxicológicos). Los estudios toxicológicos se realizan en contenido gástrico y orina por técnica de cromatografía de capa delgada, se debe recoger no menos de 100 mL de orina y la mayor cantidad posible del contenido gástrico. La cromatografía gaseosa unida a espectrómetro de masa es el método más sensible y confiable para la cuantificación de estos fármacos; no obstante, su utilización es muy costosa. 163
‣ Diagnóstico diferencial Pacientes con psicosis aguda, encefalitis, intoxicaciones por cocaína, marihuana, derivados del ácido lisérgico (LSD), hongos alucinógenos, atropina, antihistamínicos, parkisonil, etc. ‣ Tratamiento - Eliminar el tóxico ingerido - Lavado gástrico o emesis - Carbón activado - Catárticos - Eliminar el tóxico absorbido - Diuresis forzada osmótica ácida (cuestionada su indicación y contraindicada en presencia de arritmias cardíacas o rabdomiolisis) - Depuración extracorpórea: no probada su eficacia. - Tratamiento antidótico - No existe - Soporte de funciones vitales y tratamiento sintomático - Convulsiones: diazepam - Hipertermia: enfriamiento - Rabdomiolisis: alcalinizar la orina - Arritmias cardíacas: control de la acidosis y tratamiento específico según tipo. - Hipertensión arterial aguda: nifedipina sublingual - Excitación psicomotriz: diazepam, haloperidol, clorpomacina EV - Síndrome de abstinencia: (diazepam) 164
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MANUAL DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA Dr.
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COAUTORES Dra. Olga Rodríguez Sán
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PRÓLOGO Siendo el hombre uno de lo
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Capítulo 22. Intoxicación por tal
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Desde el punto de vista cronológic
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‣ Neurológicas y psiquiátricas
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Medidas propias de la intoxicación
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- En la hipertermia se aconseja enf
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El tratamiento de la hipertermia se
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Dicha inactivación de la colineste
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BIBLIOGRAFÍA ‣ Dueñas Laita A.
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