manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

CH 3 CH 2 OH + NAD + CH 3 CHO + NADH + H +
reacción que se lleva a cabo a pH =9 y está desplazada hacia la derecha por un
atrapante del acetaldehído; el incremento de la absorbancia a 340 nm es una
medida exacta de la cantidad de etanol presente.
Si estamos frente a una intoxicación con metanol, se propone el método de
microdifusión, donde el reactivo fijador es el H 2 SO 4 y el liberante K 2 CO 3 ; el KMnO 4
oxida el metanol a formol, y el formol tiene una reacción de color medible con el
ácido cromotrópico.
Se considera al monóxido de carbono (CO) como la causa más frecuente de
intoxicaciones accidentales, debido a su ubicuidad, no ser irritante y pasar
desapercibido. La única vía de entrada y salida del organismo es la inhalatoria. En
caso de accidente se debe determinar rápidamente el monóxido de carbono. Debe
usarse sangre con anticoagulante y conservarla en frascos cerrados y al abrigo de
la luz. Como el monóxido de carbono y las sustancias oxidantes aumentan la
metahemoglobina y alteran el transporte de oxígeno a los tejidos en el laboratorio
se debería contar, además con los parámetros acidobásicos.
La carboxihemoglobina (COHb) se forma al combinarse el CO con la hemoglobina;
el valor normal es menor que el 2 % de la hemoglobina total, y con valores entre 15
y 20 % de COHb hay dilatación de vasos sanguíneos cutáneos y la posibilidad de
insuficiencia respiratoria. Con 30 a 40 % hay cefaleas intensas, náuseas y vómitos,
y valores superiores a 40 ó 50 % ya son incompatibles con la vida.
Hay varios métodos para determinar la carboxihemoglobina, entre los que se
puede mencionar la microdifusión que consiste en colocar 2 mL de solución de
cloruro de paladio en el compartimiento interno de la cámara Widmark; en el
externo: 2 mL de ácido sulfúrico como sellador y en el medio 1 mL de sangre y 1
mL de ácido sulfúrico. Se tapa e incuba una hora a temperatura ambiente, y si no
cambió el aspecto de la solución de cloruro de paladio el ensayo es negativo.
De existir CO aparece en la superficie de la solución del compartimiento medio una
patina plateada de color metálico, debida a la siguiente reacción:
Pd 2+ + CO + H 2 0 CO 2 + Pd + 2 H +
Esa solución se extrae y se centrifuga, luego de lo cual se transfiere 100 µL del
sobrenadante a un matraz de 10 mL. En otro se colocan 100 µL de PdCl 2 y luego
se agrega a cada uno 1 mL de goma arábiga al 0,1 %, 1 mL de ioduro de potasio y
se enrasa a volumen. El exceso de paladio origina con el ioduro un complejo que
absorbe a 500 nm:
Pd 2+ + 4 I - I 4 Pd 2+
Cuando un paciente está intoxicado con cianuro es característico que posea el
aliento a almendras, la depresión del SNC, la hipotensión y taquicardia, la piel rosa
(no se consume oxígeno por la parálisis respiratoria) y síntomas similares a los de
la intoxicación por monóxido de carbono.
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