manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

2. Intubación orotraqueal: proporciona mejor y más segura protección y el
aislamiento definitivos de la vía aérea y además permite la administración de
fármacos hasta que se disponga de vía venosa. Debe realizarse por personal
entrenado y con experiencia y no debe prolongarse más de 20 seg. Antes de
proceder a la intubación, todo el material preciso debe estar disponible y
comprobado. No olvidar que antes de la maniobra de intubación se debe
hiperventilar con bolsa autoinsuflable.
B. Ventilación artificial instrumentalizada
1. Ventilación manual con bolsa autoinsuflable: Dispositivo especial con
volumen unidireccional, lo cual impide la reinflación del aire inspirado y que
conectada a una fuente de oxígeno a un flujo de 12-15 L/min pueden
ofrecer una Fio 2 de 95-100 %. Las bolsas para adultos tienen un volumen
aproximado de 1600mL.
2. Respiradores artificiales: Se recomiendan los equipos ciclados por volumen,
permiten una mayor exactitud en el volumen corriente (12-15mL/kg),
frecuencia respiratoria (12-14 Cesp/min) y concentración de oxígeno
inspirado (Fió).
C. Soporte circulatorio avanzado
1. Compresiones torácicas: deben darse en el 1/3 inferior del esternón, nunca
en el apéndice xifoide.
2. Cardiocompresores automáticos provistos de un brazo o pistón articulado a
una tabla dorsal. Se emplean fundamentalmente en la RCP prolongada.
3. Cardiopump: dispositivo de ventosa que se coloca sobre el esternón para la
ayuda mecánica manual a la compresión torácica.
‣ Vías de administración de fármacos
1. Vías venosas periféricas: son de elección en la RCP porque son de
instauración rápida, seguras y no precisan la interrupción de las
maniobras de preanimación. Otra vía alternativa es la yugular externa,
pero necesita de mayor adiestramiento del personal.
Las soluciones de preferencia a administrar serán el suero salino y el
dextroringer. Se evitará la solución dextrosada a menos que haya
evidencia de hipoglicemia.
2. Vías venosas centrales: los fármacos alcanzan la circulación central con
mayor rapidez, pero obligan a interrumpir la RCP y presentan mayores
complicaciones potenciales. La vena femoral puede ser una alternativa,
se utiliza un catéter largo para que el extremo distal se encuentre por
encima del diafragma, ya que la circulación de retorno infradiafragmática
es muy escasa durante la RCP
3. Vía endotraqueal: vía a utilizar si es fallida la canulación venosa y se
debe utilizar de 2 a 2,5 veces superiores a las indicadas por vía
endovenosa, se deben dar después de la instilación unas 5 insuflaciones
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