manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red
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Es poco probable que <strong>la</strong> actividad <strong>de</strong> <strong>la</strong> colinesterasa <strong>en</strong> sangre se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tre<br />
<strong>de</strong>primida a m<strong>en</strong>os que se haya reabsorbido una cantidad sufici<strong>en</strong>te <strong>de</strong>l<br />
insecticida, pero a modo <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>l metabolito se pue<strong>de</strong> examinar una<br />
muestra <strong>de</strong> orina.<br />
‣ Tratami<strong>en</strong>to<br />
- Medidas g<strong>en</strong>erales <strong>de</strong> sostén.<br />
- Administrar oxíg<strong>en</strong>o.<br />
- Atropina según esquema (tab<strong>la</strong> 3).<br />
- No usar oximas, <strong>la</strong>s dosis <strong>de</strong> atropina suel<strong>en</strong> ser eficaces <strong>en</strong> el tratami<strong>en</strong>to<br />
para contrarrestar los síntomas.<br />
- Las aminas adr<strong>en</strong>érgicas solo se utilizarán <strong>en</strong> caso <strong>de</strong> ser estrictam<strong>en</strong>te<br />
necesario.<br />
- Suel<strong>en</strong> estar contraindicados: teofilina, morfina, f<strong>en</strong>otiazina y reserpina; pues<br />
pue<strong>de</strong>n inducir arritmias, somnol<strong>en</strong>cia o falsear el estado <strong>de</strong>l <strong>en</strong>fermo.<br />
- No administrar atropina <strong>de</strong> manera profiláctica a trabajadores expuestos.<br />
Intoxicación por herbicidas<br />
El paracuat y dicuat se i<strong>de</strong>ntifican estructuralm<strong>en</strong>te como bipiridilos, los cuales se<br />
comercializan <strong>en</strong> forma <strong>de</strong> sulfato y dibromuro. En forma conc<strong>en</strong>trada causa<br />
lesiones <strong>en</strong> los tejidos con los que <strong>en</strong>tra <strong>en</strong> contacto, <strong>de</strong>ja <strong>la</strong> piel seca y agrietada<br />
con caída <strong>de</strong> los tegum<strong>en</strong>tos y formación <strong>de</strong> ampol<strong>la</strong>s y úlceras.<br />
‣ Farmacocinética<br />
Se absorb<strong>en</strong> mal por vía digestiva (10 %), piel intacta y prácticam<strong>en</strong>te nada por vía<br />
respiratoria. Su volum<strong>en</strong> <strong>de</strong> distribución es muy amplio y 96 % se elimina por vía<br />
urinaria <strong>en</strong> 2 días. La dosis letal osci<strong>la</strong> <strong>de</strong> 3-6 g, toma como base que <strong>la</strong>s dosis que<br />
excedan los 50 mL <strong>de</strong> dosis conc<strong>en</strong>trada son universalm<strong>en</strong>te fatales.<br />
‣ Mecanismo <strong>de</strong> acción<br />
Su mecanismo <strong>de</strong> acción está basado <strong>en</strong> interferir los sistemas <strong>de</strong> transfer<strong>en</strong>cia<br />
electrónica intracelu<strong>la</strong>r, inhibe <strong>la</strong> reducción <strong>de</strong>l NADP y NADPH formando radicales<br />
super óxido que <strong>de</strong>struy<strong>en</strong> <strong>la</strong>s membranas lipídicas celu<strong>la</strong>res, a<strong>de</strong>más aum<strong>en</strong>ta<br />
prolihodroxi<strong>la</strong>sa pulmonar (formación colág<strong>en</strong>o). Ti<strong>en</strong>e acción corrosiva sobre piel y<br />
mucosas.<br />
‣ Manifestaciones clínicas<br />
- Dep<strong>en</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> dosis ingerida: < 20 mg/ Kg (tóxica) y < 40 mg/ K. (mortal)<br />
(2040 mL).<br />
- Dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarreas<br />
- Dolor bucofaríngeo, tos irritativa y dificulta<strong>de</strong>s para <strong>la</strong> <strong>de</strong>glución y el hab<strong>la</strong>.<br />
- Choque hipovolémico y cardiogénico.<br />
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