manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red

More documents

Recommendations

Info

Yerba Mora Solanum nigrum L Sedante emoliente Oral Son tóxicos los frutos verdes, hojas y tallos. úlceras de apoyo, deterioro progresivo neurológico, entre otros síntomas. Depresión de centros nerviosos, vómitos, timpanismo, diarreas, salivación excesiva, náuseas y gastritis; irritación de las mucosas del tubo digestivo, hemólisis Contiene glicoalcaloides que por hidrólisis producen azúcar y los alcaloides solanidina y solaneina. También contienen solanina BIBLIOGRRAFÍA ‣ Alonso J. Tratado de fitomedicina. Bases clínicas y farmacológicas. Buenos Aires: Editorial ISIS. ‣ Base de Datos IPCS (International Programme no Chemical Safety) INCHEM, 1998. ‣ Base de datos “FITOTOX”. La Habana. ‣ Base de datos “ UNI NET”. INTERNET. ‣ Farmacopea Caribeña. TRAMIL-Santo Domingo, 1997. ‣ García D, Saenz T.”Toxicidad aguda de algunas plantas Tramil. Comunicación personal”, Universidad de Sevilla, 1995. ‣ Plantas tóxicas de Guatemala en casa y en el campo. Instituto de Investigaciones:Universidad del Valle de Guatemala, 1998 (Revisión INTERNET). ‣ Roig JT. Plantas medicinales aromáticas o venenosas de Cuba, 1974. 191
_______________________________________________ CAPÍTULO 25. REACCIONES ADVERSAS E INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS Lic. Oneyda Clapé Laffita Epidemiología y concepto Al estudiar los factores determinantes en la eficacia y toxicidad de los medicamentos se generan estudios de utilización y de vigilancia epidemiológica (farmacovigilancia). Mediante esta última en específico, al efectuarse un seguimiento por gran número de personas y en las condiciones más disímiles, son detectadas reacciones adversas que no se pueden prever en estudios toxicológicos preclínicos, ni a través de ensayos clínicos controlados. La incidencia de tales eventos, condicionados por la propia actividad farmacológica, a fenómenos propios del paciente, así como al uso indebido e irracional aún se conoce con poca exactitud; no obstante, se considera que afectan a cerca de 20 % de los pacientes ingresados y en 3 % de éstos, a su vez, la reacción puede suponer un compromiso vital; además, en el medio ambulatorio se pueden afectar al menos de 20 a 40 % de los pacientes. En nuestro medio se detectó en 1996 una incidencia de reacciones adversas de 70,8 %, se utilizó el método de vigilancia intensiva del paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios del Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora”, de Santiago de Cuba. La OMS define como Reacción Adversa Medicamentosa (RAM) a "todo efecto nocivo y no deseado que se presenta tras la administración de un fármaco, a las dosis normalmente utilizadas para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, o para modificar cualquier función biológica". Son sinónimos además los términos efectos adversos, efectos indeseables o reacciones indeseables. Es evidente que los medicamentos aportan beneficios, pero no debe olvidarse que a veces son causa de reacciones adversas y que el médico tiene la obligación de intentar conseguir el máximo beneficio con el mínimo riesgo. Ello sólo es posible si se tiene un conocimiento correcto de las acciones de los distintos medicamentos y de su margen de dosificación, a la vez que cada paciente en concreto es objeto de atención particular. Existen muchos factores que predisponen a la ocurrencia de reacciones adversas: sexo, edad, estados fisiológicos o patológicos asociados, entre otros. Los pacientes de edad avanzada pueden mostrar respuestas anómalas tanto en función de alteraciones farmacocinéticas, como por la especial sensibilidad de algunos receptores; los pacientes con insuficiencia hepática o renal tienen respuestas mucho más alteradas por cambios farmacocinéticos. Las interacciones medicamentosas riesgosas resultan de interés en la práctica clínica por ser un punto fundamental para intervenir en la función preventiva, se excluyen dentro de este grupo las incompatibilidades entre medicamentos (interacciones en fase farmacéutica) porque por lo general conducen a pérdida de la respuesta farmacológica. 192
Page 2 and 3:
MANUAL DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA Dr.
Page 4 and 5:
COAUTORES Dra. Olga Rodríguez Sán
Page 6 and 7:
PRÓLOGO Siendo el hombre uno de lo
Page 8 and 9:
Capítulo 22. Intoxicación por tal
Page 10 and 11:
medicamento; 31,0 % sobre plaguicid
Page 12 and 13:
Desde el punto de vista cronológic
Page 14 and 15:
___________________________________
Page 16 and 17:
‣ Neurológicas y psiquiátricas
Page 18 and 19:
‣ Auditivas - Acúfenos: salicila
Page 20 and 21:
BIBLIOGRAFÍA ‣ Dreisbach RH. Man
Page 22 and 23:
- Calcio (en el caso de quelantes,
Page 24 and 25:
BIBLIOGRAFÍA ‣ American Collage
Page 26 and 27:
Medidas propias de la intoxicación
Page 28 and 29:
- Dosis repetidas. La dosis en este
Page 30 and 31:
a). Diuresis forzada alcalina: A su
Page 32 and 33:
ANTÍDOTOS 4 - aminopiridina Anticu
Page 34 and 35:
BIBLIOGRAFÍA ‣ Dreisbach RH. Man
Page 36 and 37:
C. Tranquilizantes mayores 1. Fenot
Page 38 and 39:
‣ Manifestaciones clínicas Se co
Page 40 and 41:
secundaria a las alteraciones hemod
Page 42 and 43:
señalan a continuación, pero debe
Page 44 and 45:
muchas ocasiones puede ser preciso
Page 46 and 47:
- En la hipertermia se aconseja enf
Page 48 and 49:
El tratamiento de la hipertermia se
Page 50 and 51:
___________________________________
Page 52 and 53:
Dicha inactivación de la colineste
Page 54 and 55:
gravedad). Si tras la dosis inicial
Page 56 and 57:
Si la vía es la digestiva suele ap
Page 58 and 59:
- Insuficiencia respiratoria progre
Page 60 and 61:
- Orgánicos: a) Naturales: estricn
Page 62 and 63:
Su absorción intestinal ocurre de
Page 64 and 65:
Manifestaciones clínicas Reaccione
Page 66 and 67:
en cuadrante superior derecho del a
Page 68 and 69:
La acetilcisteína se encuentra dis
Page 70 and 71:
) Bicarbonato de sodio 1/6 molar: 4
Page 72 and 73:
Metabolismo hepático: eliminación
Page 74 and 75:
dexclorfeniramina, dimetineno, ebas
Page 76 and 77:
___________________________________
Page 78 and 79:
Si se conocen las concentraciones p
Page 80 and 81:
___________________________________
Page 82 and 83:
espuesta, hasta un máximo de 7 mg
Page 84 and 85:
- Empleo de antídotos con el fin d
Page 86 and 87:
___________________________________
Page 88 and 89:
producir inicialmente irritación d
Page 90 and 91:
‣ Manifestaciones clínicas Tiene
Page 92 and 93:
solución acuosa que puede ir de 5
Page 94 and 95:
‣ Tratamiento Como en el caso ant
Page 96 and 97:
‣ Fuentes de exposición El CO es
Page 98 and 99:
‣ Diagnóstico Se basará en la v
Page 100 and 101:
la exposición se prolonga o se abs
Page 102 and 103:
‣ Tratamiento No hay tratamiento
Page 104 and 105:
paciente, por lo que hoy en día se
Page 106 and 107:
se trabaja con cinc (característic
Page 108 and 109:
- Metahemoglobinemia ‣ Composici
Page 110 and 111:
- Reanimación vascular - Broncodil
Page 112 and 113:
___________________________________
Page 114 and 115:
- Hipotensión o bradicardia ‣ Tr
Page 116 and 117:
Puede producir acidosis metabólica
Page 118 and 119:
- Hipotensión - Hipoglicemias - Co
Page 120 and 121:
___________________________________
Page 122 and 123:
- En todos los casos constatar con
Page 124 and 125:
Alacrán o escorpión Las picaduras
Page 126 and 127:
- Si sale al campo llevar un set co
Page 128 and 129:
BIBLIOGRAFÍA ‣ Allen C: Arachnid
Page 130 and 131:
a) Edad La capacidad biotransforman
Page 132 and 133:
Cuanto más concentrado se halle el
Page 134 and 135:
pacientes intoxicados. El descenso
Page 136 and 137:
causar un fallo hepático es cada d
Page 138 and 139:
se consigue diuresis se debe utiliz
Page 140 and 141:
___________________________________
Page 142 and 143: 3. Comprobar ventilación y cuando
Page 144 and 145: ápidas con bolsas autoinflables. P
Page 146 and 147: BIBLIOGRAFÍA ‣ American Collage
Page 148 and 149: Los síntomas neurológicos son car
Page 150 and 151: sospechoso. La tinción de Gram de
Page 152 and 153: Los estudios toxicológicos nos per
Page 154 and 155: ___________________________________
Page 156 and 157: ___________________________________
Page 158 and 159: c) Pulmonares - Neumotórax y neumo
Page 160 and 161: ___________________________________
Page 162 and 163: BIBLIOGRAFÍA ‣ Dueñas Laita A,
Page 164 and 165: En la sobredosis por vía oral los
Page 166 and 167: BIBLIOGRAFÍA ‣ El Manual Merck.
Page 168 and 169: c) Todas las llamadas de los famili
Page 170 and 171: Área de recepción y clasificació
Page 172 and 173: - Bolsas de nylon para evacuar el c
Page 174 and 175: calcio, por ejemplo: el carbonato d
Page 176 and 177: g cada 8 h, mantenga este tratamien
Page 178 and 179: ‣ Manifestaciones clínicas Es im
Page 180 and 181: - Tabletas clinitest - Limpia denta
Page 182 and 183: tractus gastrointestinal, entre ell
Page 184 and 185: ___________________________________
Page 186 and 187: masticación de hojas de aráceas d
Page 188 and 189: Apasote Chenopodium ambrosioides, L
Page 190 and 191: Galán o jazmín de noche Cestrum n
Page 194 and 195: Clasificación de las reacciones ad
Page 196 and 197: que permitan descifrar manifestacio
Page 198 and 199: Penicilina G (Se presentan con frec
Page 200 and 201: ‣ Jones JK. Assessing potential r
Page 202 and 203: ALGORITMO DE KARCH Y LASAGNA 1. Int
Page 204 and 205: en sangre de un tóxico puede tener
Page 206 and 207: eritrocitaria no sólo tiene funci
Page 208 and 209: Para su determinación es preferibl
Page 210 and 211: Para infusión puede diluirse en de
Page 212 and 213: En los últimos años han aparecido
Page 214 and 215: Efectos secundarios Dosis tóxicas
Page 216 and 217: Según la experiencia médica puede
Page 218 and 219: de suero de ovejas previamente inmu
Page 220 and 221: metabolizar metanol o etilenglicol
Page 222 and 223: Dosis: 50 mg cada 4 horas durante v
Page 224 and 225: - Brodifacuom - Bromodialone - Clor
Page 226 and 227: iológicamente activa de la vitamin
Page 228 and 229: menor a 4 mg por Kg, que el nivel s
Page 230 and 231: Se puede organizar de diferentes ma
Page 232 and 233: Calcitetracemato disódico CaNa2 (E
Page 234 and 235: III. Agentes utilizados para evitar
Page 236 and 237: ___________________________________
Page 238 and 239: - Fibrosis intersticial cualitativa
Page 240 and 241: - Convección y radiación (65 %).
Page 242 and 243:
‣ Piel Al analizar la regulación
Page 244 and 245:
___________________________________
Page 246 and 247:
Los compuestos opacos con óxido de
Page 248 and 249:
Numerosos factores, muchos desconoc
Page 250 and 251:
es más maligno en los ancianos. Es
Page 252 and 253:
de la producción de anticuerpos, a
Page 254 and 255:
sospecha exposición a estos agente
Page 256:
BIBLIOGRAFÍA ‣ Dueñas Laita A.
show all

manual de toxicologÃ­a clÃ­nica - Derecho Penal en la Red

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red