manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

mitosis, pueden presentar uno o dos ciclos generativos y producir una progenia
anormal (metamielocitos gigantes, neutrófilos hipersegmentados) antes de morir.
Síndromes de radiación aguda. Síntomas y signos
Los síndromes se pueden clasificar como cerebral, GI y hematopoyético, en
dependencia de la dosis, la tasa de dosis, el área corporal y el tiempo tras la
exposición.
‣ Síndrome cerebral
Producido por dosis extremadamente altas de radiación corporal total (>30 Gy), es
siempre mortal. Evoluciona en tres fases: un período prodrómico de náuseas y
vómitos, apatía y somnolencia, desde la indiferencia a la prostración (posiblemente
por focos inflamatorios no bacterianos en el cerebro de productos tóxicos inducidos
por la radiación) y temblores, convulsiones, ataxia y muerte en pocas horas o días.
‣ Síndrome GI
Producido por dosis de radiación corporal total superiores a 4 Gy. Se caracteriza
por náuseas, vómitos y diarrea intratable que produce deshidratación grave,
disminución del volumen plasmático y colapso vascular. El síndrome GI se debe a
una necrosis tisular y se perpetúa por la atrofia progresiva de la mucosa GI.
También se produce bacteriemia por necrosis intestinal. Finalmente se desprenden
las vellosidades intestinales, con pérdida masiva de plasma en el intestino. Las
células epiteliales GI se pueden regenerar tras 4 a 6 días si se realiza una
reposición masiva de plasma y los antibióticos pueden mantener vivo al paciente
durante este período. Sin embargo, se produce un fracaso hematopoyético en el
plazo de 2 a 3 semanas que suele ser mortal.
‣ Síndrome hematopoyético
Está causado por dosis de radiación corporal total de 2 a 10 Gy, e inicialmente
produce anorexia, apatía, náuseas y vómitos. Estos síntomas son más intensos en
6 a 12 h, desaparecen por completo a las 24 a 36 h tras la exposición. No obstante,
durante este período de bienestar relativo, los ganglios linfáticos, el bazo y la
médula ósea comienzan a atrofiarse y ocasionan una pancitopenia. La atrofia se
produce como resultado de la destrucción directa de células radiosensibles y por
inhibición de la producción de células nuevas. En sangre periférica se produce
inmediatamente una linfopenia que es máxima a las 24 a 36 h. La neutropenia
aparece más lentamente. La trombopenia puede ser significativa a las 3 a 4
semanas.
En el síndrome hematopoyético aumenta la susceptibilidad a la infección (por
microorganismos saprofitos y patógenos) debido a un descenso dependiente de la
dosis en los granulocitos y linfocitos circulantes, deterioro dependiente de la dosis
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