manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

Metabolismo hepático: eliminación por heces fecales y poca en la orina.
Unión a las proteínas: 90 %.
Actúan sobre diferentes prostaglandinas y ácido araquidónico.
‣ Manifestaciones clínicas
Trastornos gastrointestinales, náuseas, dolor epigástrico y hemorragia digestiva ya
que todos son ulcerogénicos. Posibilidad de toxicidad renal en adultos y niños,
apneas, se puede observar acidosis en niños pequeños, se ha descrito reacciones
anafilactoides con prurito, angioedemas y colapsos circulatorios en intoxicaciones
graves.
‣ Tratamiento
- Medidas de apoyo vital en caso de intoxicaciones graves.
- Evacuación gástrica (vómito, carbón activado, lavado gástrico)
- Los métodos de depuración renal no son efectivos.
- Hemodiálisis: pudiera ser útil en casos muy graves.
Intoxicación por hierro
Dada la amplia distribución de las preparaciones con hierro (Fe), la ingestión de los
productos que lo contienen es un problema frecuente, aunque raras veces mortal.
Cada año son pocos los casos notificados de intoxicación grave por hierro,
probablemente porque casi todos los preparados contienen cantidades muy
pequeñas de Fe; no obstante, el Fe elemental tiene efectos tóxicos para los
aparatos GI y cardiovascular y el SNC. La dosis oral mortal de hierro elemental
oscila entre 200 y 250 mg/kg., pero se han descrito muertes con dosis de sólo 130
mg de Fe elemental. Haciendo el cálculo a partir del peso corporal 60 mg/kg
puede asociarse a morbilidad importante y a la muerte.
En el mercado se encuentran más de 100 preparaciones comerciales con Fe; sin
embargo, las más prescritas son las de sulfato ferroso (20 % de Fe elemental) y
gluconato ferroso (12 % de Fe elemental). El fumarato ferroso (33 % de Fe
elemental) forma parte de múltiples preparados vitamínicos de uso adulto e infantil.
‣ Síntomas y signos
La aparición de diarrea, vómitos, leucocitosis e hiperglicemia suele asociarse a
concentraciones séricas de Fe >300 mcgr/dL. Cuando los síntomas no se
manifiestan durante las primeras 6 h, el riesgo del paciente es mínimo.
Siempre que sea posible deberá medirse el hierro sérico de 3 a 4 h tras la
ingestión. Si el nivel inicial es alto, pueden ser necesarias las mediciones sucesivas
para controlar la evolución clínica. Cuando el Fe sérico es >110 mcgr/dL (>20
mol/L), pero