manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

‣ Piel
Al analizar la regulación de la temperatura corporal fueron mencionados algunos
cambios, a los cuales añadiremos.
- Disminución de su grosor y queratinización.
- Alteraciones de la microcirculación.
- Disminución de los melanocitos y las células de Langerhans.
Esto determina una menor capacidad de resistencia de la piel ante la acción del sol,
de radiaciones ionizantes, así como una mayor absorción de los tóxicos que
penetran por contacto como los plaguicidas. Al eliminar alguna sustancia de la piel
con lavados, estos deben hacerse gentilmente para no provocar lesiones que
agravarían la situación.
‣ Sistema Nervioso Central
Disminución de las funciones de los órganos de los sentidos. Es aquí, de manera
general, donde ocurren la mayor cantidad de cambios al pasar el tiempo:
- Detrimento de la memoria y otras alteraciones cognitivas.
- Déficit colinérgico, con relativo predominio adrenérgico, y aumento de la
sensibilidad a psicofármacos.
Lo anterior trae como consecuencia que el anciano se equivoque al tomar sus
medicamentos en relación con las dosis o tipos, aumenta el riesgo de
intoxicaciones accidentales por sustancias que no son reconocidas por el paciente;
todos los medicamentos o sustancias que tengan efecto anticolinérgico producen
fácilmente estado confusional agudo o síndrome demencial.
‣ Reglas para la prescripción de fármacos
No queremos terminar este capítulo sin dejar plasmadas las reglas para una
correcta prescripción en los ancianos:
- El diagnóstico de la enfermedad, el conocimiento del estado mental, familiar y
socioeconómico debe preceder a la prescripción.
- Hacer una historia medicamentosa adecuada para evitar interacciones y
reacciones adversas.
- Conocer la farmacología de las drogas a prescribir (mejor conocer bien unas
pocas, que muchas mal).
- Comenzar con dosis bajas de medicamentos y aumentar poco a poco hasta lograr
una respuesta adecuada.
- Régimen lo más simple posible.
- Revisión constante del diagnóstico y la terapéutica en enfermos crónicos.
- Recordar que los nuevos síntomas la mayoría de las veces son reacciones
indeseables de medicamentos y no nuevas enfermedades.
- Valorar relación beneficio/riesgo, la calidad de vida posterior ante el uso de cada
medicamento.
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