manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red
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CAPÍTULO 12. MORDEDURAS Y PICADURAS<br />
VENENOSAS. ANAFILAXIA<br />
Dra. Leonor Aguirre Mariño<br />
Serpi<strong>en</strong>tes v<strong>en</strong><strong>en</strong>osas<br />
Sólo 15 % <strong>de</strong> estas especies <strong>en</strong> todo el mundo son consi<strong>de</strong>radas v<strong>en</strong><strong>en</strong>osas para<br />
el hombre. En Estados Unidos alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 25 especies <strong>de</strong> serpi<strong>en</strong>tes son<br />
v<strong>en</strong><strong>en</strong>osas o ti<strong>en</strong><strong>en</strong> secreciones salivales tóxicas.<br />
Exist<strong>en</strong> serpi<strong>en</strong>tes v<strong>en</strong><strong>en</strong>osas <strong>en</strong> todos los estados salvo <strong>en</strong> A<strong>la</strong>ska, Maine y<br />
Hawai. Aunque más <strong>de</strong> 8 mil personas son mordidas cada año por estas<br />
serpi<strong>en</strong>tes, so<strong>la</strong>m<strong>en</strong>te se produc<strong>en</strong> 6 muertes por año, sobre todo <strong>en</strong> niños,<br />
ancianos, miembros <strong>de</strong> sectas religiosas que manipu<strong>la</strong>n serpi<strong>en</strong>tes y casos no<br />
tratados o insufici<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te tratados. La serpi<strong>en</strong>te <strong>de</strong> cascabel es <strong>la</strong> causante <strong>de</strong><br />
casi todas <strong>la</strong>s muertes.<br />
Las serpi<strong>en</strong>tes importadas por zoológicos y coleccionistas aficionados o<br />
profesionales, causan unas 100 mor<strong>de</strong>duras por año <strong>en</strong> Norteamérica y<br />
C<strong>en</strong>troamérica.<br />
Química y fisiopatología <strong>de</strong> los v<strong>en</strong><strong>en</strong>os<br />
Los v<strong>en</strong><strong>en</strong>os <strong>de</strong> <strong>la</strong>s serpi<strong>en</strong>tes son sustancias complejas, sobre todo, proteínas<br />
con actividad <strong>en</strong>zimática. Aunque <strong>la</strong>s <strong>en</strong>zimas son fundam<strong>en</strong>tales, <strong>la</strong>s propieda<strong>de</strong>s<br />
tóxicas <strong>de</strong> un v<strong>en</strong><strong>en</strong>o se pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>ber a <strong>de</strong>terminados polipéptidos <strong>de</strong> tamaño<br />
pequeño. Parece que <strong>la</strong> mayor parte <strong>de</strong> <strong>la</strong> compon<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> los v<strong>en</strong><strong>en</strong>os se une a<br />
múltiples receptores fisiológicos <strong>de</strong> <strong>la</strong> víctima.<br />
Las proteínas tóxicas que conti<strong>en</strong>e los v<strong>en</strong><strong>en</strong>os <strong>de</strong>terminan efectos locales y<br />
sistémicos, como por ejemplo: <strong>de</strong>fectos vascu<strong>la</strong>res, hemólisis, un síndrome<br />
parecido a <strong>la</strong> CID por <strong>de</strong>sfibrinación y <strong>de</strong>fectos neurológicos, pulmonares,<br />
cardíacos y r<strong>en</strong>ales. Se altera <strong>la</strong> permeabilidad capi<strong>la</strong>r con <strong>la</strong> consigui<strong>en</strong>te<br />
extravasación <strong>de</strong> electrolitos, coloi<strong>de</strong>s y célu<strong>la</strong>s hacia el sitio <strong>de</strong> <strong>la</strong> picadura y otros<br />
órganos (pulmón, corazón, riñones y con m<strong>en</strong>os frecu<strong>en</strong>cia el sistema nervioso<br />
c<strong>en</strong>tral).<br />
Inicialm<strong>en</strong>te hay e<strong>de</strong>ma e hipoalbuminemia, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> hemoconc<strong>en</strong>tración, pero<br />
posteriorm<strong>en</strong>te <strong>la</strong> acumu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> sangre y los líquidos <strong>en</strong> <strong>la</strong> microcircu<strong>la</strong>ción<br />
origina choque, hipot<strong>en</strong>sión y aci<strong>de</strong>mia láctica. La pérdida <strong>de</strong> volum<strong>en</strong> eficaz<br />
agrava <strong>la</strong> insufici<strong>en</strong>cia r<strong>en</strong>al y cardíaca.<br />
Pue<strong>de</strong> aparecer una trombocitop<strong>en</strong>ia ais<strong>la</strong>da y <strong>la</strong> CID pue<strong>de</strong> activar el síndrome <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sfibrinación con:<br />
- Hematemesis<br />
- Hematuria<br />
- Hemorragia interna<br />
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