manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

de la membrana del hepatocito para ser vehiculizada hacia el interior de la célula.
Aunque considerada la forma mucho más rápida de vitamina K, pues al ser
hidrosoluble se puede administrar sin problemas por vía IV, su escasa afinidad por
aquellos receptores y la necesidad de pasos metabólicos previos para su
activación, explican que en estas intoxicaciones sea poco o nada eficaz.
Por el contrario, el konakion (fitomenadiona, vitamina K1) en la que el radical es un
fitilo, formado por cuatro unidades de isopreno, tiene gran afinidad por los
receptores del hepatocito y puede por sí solo antagonizar a los rodenticidas y
actuar como coenzima en los procesos de carboxilación. Por su estructura y su
afinidad química, la fitomenadiona es el antídoto de elección y el más eficiente
antagonista de los rodenticidas anticoagulantes, aunque puede ser administrado
por vía IM, hay que abstenerse de inyectar a un paciente que tal vez tenga un
tiempo de Quick inferior al 5 %, puesto que corremos el riesgo de producir graves
hematomas.
Es plenamente activo por vía oral, y será la forma de administración de primera
elección. En pacientes comatosos, intubados, sometidos a aspiración gástrica
continua o en los que no pueda usarse la vía oral, puede administrarse por vía IV,
disuelto en solución salina y administrado muy lentamente.
Dosis de konakion: hasta 100 mg/día (100 gotas). En el caso de intoxicación por
superwarfarinas, los primeros días pueden administrarse 25 gotas (25 mg) cada 6
horas. La mejora de la coagulación a estas dosis se observa en las primeras 8 - 12
horas.
El tratamiento con vitamina K no tiene efectos colaterales adversos (con
excepción, de algunas reacciones que han sido descritas en la administración IV y
puede considerarse prácticamente ausente de toxicidad a largo plazo. Por ello,
teniendo en cuenta la prolongada vida media de las superwarfarinas, no hay
inconveniente en extender el tratamiento por espacio de uno o dos meses. En
general, aunque se ha descrito la presencia de niveles mínimos de tóxico varios
meses después de la ingestión, el aporte de vitamina K procedente de los
alimentos y de la flora intestinal es suficiente para antagonizarlo a partir del
segundo o tercer mes.
ANTÍDOTOS PARA EL CIANURO
La intoxicación por cianuro se caracteriza por una gran mortalidad derivada de la
anoxia celular generalizada como consecuencia del bloqueo de la enzima
citocromo-oxidasa.
Aunque es infrecuente, su gravedad obliga a tratamientos urgentes que para ser
eficaz muchas veces deben ser aplicados antes de que llegue el paciente a la
institución. El tratamiento lleva aparejado además la oxigenación y la corrección de
la acidosis metabólica y en evaluar el uso de tres fármacos que constituyen el
objetivo de este reporte.
La hidroxicobalamina
Es una sustancia que se encuentra en nuestro organismo a una concentracion de
500 mcg / L y cuya misión es convertirse en 5-deoxiadenosilcobalamina o forma
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