manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red
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<strong>de</strong>xclorf<strong>en</strong>iramina, dimetin<strong>en</strong>o, ebastina, loratidina, mequitacina, oxatomida,<br />
prometacina, terf<strong>en</strong>adina, triprolidina) o asociados a otro principio activo.<br />
‣ Manifestaciones clínicas<br />
Entre sus acciones farmacológicas <strong>de</strong>stacan sus propieda<strong>de</strong>s sedantes y<br />
anticolinérgicas. Sus efectos tóxicos se observan tras ingerir 5 veces <strong>la</strong> dosis<br />
terapéutica diaria. Si <strong>la</strong>s cantida<strong>de</strong>s son elevadas, los paci<strong>en</strong>tes pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r<br />
somnol<strong>en</strong>cia, midriasis, sequedad <strong>de</strong> piel y mucosas, coloración roja <strong>de</strong> <strong>la</strong> piel,<br />
visión borrosa, ret<strong>en</strong>ción urinaria, taquicardia y alucinaciones. En ingestiones<br />
masivas, <strong>de</strong> manera excepcional pue<strong>de</strong>n aparecer convulsiones, hipertermia,<br />
hipot<strong>en</strong>sión, <strong>en</strong>sanchami<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l complejo QRS (dif<strong>en</strong>hidramina) y a<strong>la</strong>rgami<strong>en</strong>to<br />
<strong>de</strong>l intervalo QT (terf<strong>en</strong>adina, astemizol).<br />
‣ Tratami<strong>en</strong>to<br />
El tratami<strong>en</strong>to consiste <strong>en</strong> <strong>la</strong>s medidas conv<strong>en</strong>cionales <strong>de</strong> <strong>la</strong>vado gástrico y carbón<br />
activado a dosis única. No existe antídoto y por lo tanto se tratarán<br />
sintomáticam<strong>en</strong>te <strong>la</strong>s manifestaciones <strong>de</strong>scritas: diazepan para convulsiones y<br />
agitación, <strong>en</strong>friami<strong>en</strong>to para hipertermia, etc. El <strong>en</strong>sanchami<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l complejo QRS<br />
y <strong>la</strong> posible <strong>de</strong>presión miocárdica <strong>de</strong>scrita para <strong>la</strong> dif<strong>en</strong>hidramina pue<strong>de</strong>n<br />
respon<strong>de</strong>r al bicarbonato sódico (1-2 mEq/kg. iv).<br />
Metoclopramida<br />
Los síntomas que produce <strong>la</strong> sobredosis o intoxicación por metoclopramida son<br />
a<strong>la</strong>rmantes para los familiares, y esta es re<strong>la</strong>tivam<strong>en</strong>te frecu<strong>en</strong>te dada <strong>la</strong> forma <strong>de</strong><br />
algunas pres<strong>en</strong>taciones re<strong>la</strong>tivam<strong>en</strong>te altas para <strong>la</strong>s mínimas dosis necesarias <strong>en</strong><br />
niños. Se pres<strong>en</strong>tan <strong>en</strong> tabletas <strong>de</strong> 10 mg, ámpu<strong>la</strong>s <strong>de</strong> 10 mg <strong>en</strong> 2 mL y gotas con<br />
1 mg. por cada mL.<br />
Efecto secundario: En adolesc<strong>en</strong>te, si se sobrepasan <strong>la</strong> dosis recom<strong>en</strong>dada,<br />
pue<strong>de</strong>n g<strong>en</strong>erarse reacciones extrapiramidales con espasmos <strong>de</strong> los músculos <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> cara, <strong>de</strong>l cuello o <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>la</strong>ringe; <strong>en</strong> recién nacidos metahemoglobinemia,<br />
somnol<strong>en</strong>cia o sedación y <strong>en</strong> ancianos con tratami<strong>en</strong>tos prolongados disquinecias<br />
tardías o parkinsonismo. En tratami<strong>en</strong>tos prolongados se ha observado<br />
hiperpro<strong>la</strong>ctinemia, t<strong>en</strong>sión mamaria, ga<strong>la</strong>ctorrea, am<strong>en</strong>orrea, ginecomastia o<br />
impot<strong>en</strong>cia o ambos.<br />
Las gotas <strong>de</strong> metoclopramida orales conti<strong>en</strong><strong>en</strong> metabilsulfitos como excipi<strong>en</strong>te, su<br />
ingesta pue<strong>de</strong> producir manifestaciones alérgicas como disnea, urticaria,<br />
angioe<strong>de</strong>ma y exacerbación <strong>de</strong> los broncoespasmos, especialm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes<br />
con asma aguda.<br />
Tratami<strong>en</strong>to<br />
Por sobredosificación pue<strong>de</strong> aparecer somnol<strong>en</strong>cia, <strong>de</strong>sori<strong>en</strong>tación y reacciones<br />
extrapiramidales que normalm<strong>en</strong>te <strong>de</strong>saparec<strong>en</strong> al susp<strong>en</strong><strong>de</strong>r el tratami<strong>en</strong>to, <strong>de</strong><br />
persistir los síntomas se practicarán <strong>la</strong>vados <strong>de</strong> estómago y medicación<br />
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