manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red
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D. El tratami<strong>en</strong>to con oximas y atropina <strong>de</strong>be continuar mi<strong>en</strong>tras persista <strong>la</strong><br />
sintomatología. Se ha llegado a realizar terapia con atropina por espacio <strong>de</strong> 21<br />
días. Hoy día muchos autores recomi<strong>en</strong>dan esta modalidad.<br />
D La monitorización EKG y parámetros vitales son <strong>de</strong> máxima importancia.<br />
F. Las convulsiones pres<strong>en</strong>tes se trataran con Diazepam (Valium) 10-20 mg<br />
EV, <strong>de</strong> forma muy l<strong>en</strong>ta. La oxig<strong>en</strong>oterapia es precia <strong>en</strong> caso <strong>de</strong> insufici<strong>en</strong>cia<br />
respiratoria y <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> VAM con prontitud <strong>en</strong> los casos que los requieran<br />
imponi<strong>en</strong>do presión positiva al final <strong>de</strong> <strong>la</strong> inspiración (PEEP), consi<strong>de</strong>rando <strong>la</strong><br />
aparición <strong>de</strong> una dificultad respiratoria por el tóxico (remitirse al acápite VAM <strong>de</strong><br />
este capitulo).<br />
E. El tratami<strong>en</strong>to <strong>de</strong>be ser impuesto por <strong>la</strong> primera persona que observa al <strong>en</strong>fermo<br />
y lo recibe y su vigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong>be realizarse <strong>en</strong> una UCI o UCIM por espacio <strong>de</strong> 7-<br />
14 días.<br />
Insecticidas organoclorados<br />
Estas sustancias <strong>en</strong> su mayoría han sido sustituidas por SOF, se almac<strong>en</strong>an <strong>de</strong><br />
forma in<strong>de</strong>finida <strong>en</strong> los tejidos. Pue<strong>de</strong>n absorberse por vía respiratoria, digestiva y<br />
cutánea con mayor dificultad. Ti<strong>en</strong>e volum<strong>en</strong> y distribución amplios y se<br />
metabolizan por vía hepática.<br />
‣ Patog<strong>en</strong>ia<br />
El más difundido <strong>en</strong> nuestro país es el lindano (hexaclorob<strong>en</strong>c<strong>en</strong>o) y el más tóxico<br />
el <strong>en</strong>dosulfan (theodan). Actualm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> diversas partes <strong>de</strong>l mundo <strong>la</strong>s<br />
intoxicaciones por estos productos han disminuido, pues se <strong>de</strong>b<strong>en</strong> a ingestión<br />
acci<strong>de</strong>ntal. Por <strong>la</strong>s características <strong>de</strong> estos, por su aspecto c<strong>la</strong>ro y suave como <strong>la</strong><br />
harina y pue<strong>de</strong> usarse erróneam<strong>en</strong>te por los manipu<strong>la</strong>dores <strong>de</strong> dulces, panes o<br />
reposteros <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral.<br />
‣ Mecanismo <strong>de</strong> acción<br />
Son compuestos <strong>de</strong> bajo peso molecu<strong>la</strong>r, muy liposolubles, cuya principal acción<br />
tóxica es <strong>la</strong> <strong>de</strong>sestimu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l SNC por alteración <strong>en</strong> el transporte <strong>de</strong> sodio y<br />
potasio a través <strong>de</strong> <strong>la</strong>s membranas <strong>de</strong> los axones; el <strong>en</strong>l<strong>en</strong>tecimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
repo<strong>la</strong>rización <strong>de</strong> <strong>la</strong> membrana <strong>de</strong> <strong>la</strong>s célu<strong>la</strong>s nerviosas provoca <strong>la</strong> propagación <strong>de</strong><br />
múltiples pot<strong>en</strong>ciales <strong>de</strong> acción para cada estimulo.<br />
‣ Diagnóstico<br />
Se realiza medio <strong>de</strong> estudios cromatográficos <strong>en</strong> tejidos grasos.<br />
‣ Manifestaciones clínicas<br />
El cuadro clínico <strong>en</strong> <strong>la</strong> intoxicación aguda es polimorfo y <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> vía <strong>de</strong><br />
<strong>en</strong>trada, tipo <strong>de</strong> pesticida y cantidad recibida.<br />
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