manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

síntomas se confunden con cuadros de origen no tóxico, de manera que es
importante un adecuado diagnóstico diferencial, aunque algunas manifestaciones
son específicas para algunas intoxicaciones la gran mayoría de ellas pueden estar
originadas por un gran número de tóxicos.
El conocimiento de las manifestaciones clínicas de las intoxicaciones es otra de las
bases para un correcto diagnóstico y valoración. En este apartado se describen los
posibles síntomas y signos que pueden aparecer en el curso de las distintas
intoxicaciones. No debe olvidarse que algunos síntomas se confunden con cuadros
habituales de origen no tóxico como enfermedades sistémicas o traumatismos
internos, por lo que es pertinente un correcto diagnóstico diferencial. También es
importante recordar que, aunque algunas manifestaciones son relativamente
específicas o típicas, la gran mayoría de ellas pueden ser originadas por un gran
número de tóxicos, con lo que sólo tendrán el valor de situar la gravedad del cuadro
tóxico, pero no su origen. La mayoría de las manifestaciones clínicas aparecen
dentro de las 3 horas posteriores a la ingestión o exposición a una sustancia tóxica.
Sin embargo, con ciertos tóxicos la aparición de la clínica es muy tardía (bastantes
horas o incluso días después). Su conocimiento resulta vital a la hora de ingresar al
paciente y comenzar el tratamiento. Un problema parecido se produce con ciertos
medicamentos comercializados que contienen más de un principio activo. Por tanto,
se debe prestar mucha atención, para no tratar sólo manifestaciones clínicas
visibles a priori olvidando otras que se manifiestan tardíamente.
Las manifestaciones clínicas en las intoxicaciones agudas están en función de tres
factores:
- Mecanismos fisiopatológicos por el que actúa el tóxico
- Dosis absorbida
- Presencia de complicaciones
Manifestaciones contra hipótesis diagnósticas más frecuentes
‣ Digestivas
- Aliento oloroso: acetona, cianuro, parathion, alcohol isopropilico, gasolina
- Dolor o ulceración bucal faríngea, lingual: ingesta de álcalis (sosa cáustica,
lejía) o ácidos fuertes (salfumán) diquat, paraquat
- Sialorrea: organofosforados, carbamatos y cáusticos
- Sequedad bucal: aticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos, fenotiacinas y
antihistamínicos
- Hematemesis: anticoagulantes orales, ingesta de hierro.
- Ictericia: etapas avanzadas de la intoxicación por paracetamol, primaquina
- Hipoperistaltismo: anticolinérgicos y opiáceos.
- Nauseas y vómitos: intoxicación por digital, teofilina, borato, sales de oro y el
propio carbón activado.
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