manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

‣ Manifestaciones clínicas
Es importante averiguar el tipo y cantidad de la sustancia ingerida, así como el
tiempo que pasó desde la ingesta del producto hasta la atención médica, también si
ha sido accidental o intencionada y preguntar si le han administrado algo al
paciente para neutralizar o diluir la sustancia.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes son:
- Sialorrea y lesiones orales
- Disfonía o estridor o ambos que indican compromiso de la laringe, epiglotis o
faringolaringe
- Odinofagia o disfagia o ambas
- Dolor epigástrico
- Náuseas
- Vómitos borráceos o hematemesis franca
- Taquipnea, disnea, estridor y choque con mediastinitis o sin ella, indican
perforación esofágica
- Si perforación gástrica hay gran reacción peritoneal y contractura abdominal.
‣ Clasificación por grados de esofagitis cáustica por endoscopia
Grado I. Simple hiperemia en orofaringe y esofágica.
Grado II. Escasas ulceraciones (fondo rojo), áreas necróticas (fondo blanco)
limitadas a partes del esófago o estómago y signos de hemorragia leve.
Grado III. Úlceras múltiples extensas y signos de hemorragia importante.
Grado IV. Gangrena en extensas áreas que alternan con necrosis, pérdida de
partes blandas faríngeas (úvula) y hemorragia.
‣ Complicaciones
A. Tempranas
- Perforación esofágica o gástrica o ambas con mediastinitis o peritonitis
- Trastornos respiratorios por lesión de laringe, tráquea o bronquios
- Estado de choque que puede ser neurogénico, hemorrágico o séptico
- Muerte por la gravedad del caso
B. Tardías
- Infecciones agregadas
- Trastornos metabólicos
- Estenosis digestiva alta (los sitios más frecuentes son los
estrechamientos cricofaríngeos, aorticobronquial, diafragmáticos y
antropilóricos)
- Predisposición maligna a la estenosis
- Fístulas cervicales esofagotraqueales
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