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) Bicarbonato de sodio 1/6 molar: 4 a 5 cc x kg en 1 hora o bicarbonato intravenoso a razón de 1 a 2 meq x kg. en bolo, con dosis repetida a 0,5 ó 1 meq x Kg. para mantener el Ph urinario y plasmático deseado. c) Manitol al 10 %: 4 a 5 cc x kg en 30 minutos. d) Solución salina fisiológica: 500 cc + CLK 10 meq. Administrar de 8 a 10 cc x kg. en 1 hora. e) Suero glucosado al 5 %: 500 cc + CLK 10 meq. Administrar de 8 a 10 cc x kg. en 1 hora. f) Solución salina fisiológica: 500 cc + CLK 10 meq. Administrar de 8 a 10 cc x kg en 1 hora. - Rotar estas mezclas las veces que sea necesario. - Si balance hídrico negativo se pueden hacer los pases más rápidos. - Si balance positivo, añadir furosemida de 0,5 a 1 mg x kg x dosis a las 3 ó 4 horas de iniciada la pauta. - Controlar iones especialmente K Ph en sangre y orina, así como balance de líquidos entre otros. - Vitamina K de acuerdo con el estudio de la coagulación. - Tratamiento de los otros síntomas y apoyo vital. - Hemodiálisis y hemoperfusión, más efectiva la primera: en caso de toxicidad grave cuando las demás medidas no han tenido éxito: en salicilemia mayor de 100 mg %, insuficiencia renal, edema pulmonar, convulsiones, coma, alteraciones hidroelectrolíticas severas e insuficiencia cardiorrespiratoria grave. 69
S A L I C I L A T O 200- 180- 160- 140- 120- 100- 90- 80- 70- GRAVE S É R I C O 60- 50- 40- 30- LEVE MOD 20- ASINTOMÁTICO 10- Horas después de la ingestión 12 24 12 36 24 48 36 48 60 Horas después de la ingestión del tóxico Figura 2. Nomograma de Done. Se relacionan las concentraciones séricas de salicilatos y la gravedad esperada de la intoxicación a diferentes intervalos después de la ingestión de una dosis única de salicilatos. ‣ Antiinflamatorios no esteroideos Estos se ven cada vez más implicados en casos de sobredosis accidental debidos a su más amplia distribución. Existen 5 clases de estos, los más extendidos son: - Ácidos acéticos: diclofenaco, ketorolaco. - Ácidos fenámicos: meclofenamacos, ácido mefenámico. - Oxicams: piroxicam, tenoxicam. - Ácidos propiónicos: naproxeno, ibuprofeno, oxaprozim, flurbiprofeno. - Natilalcalona: nabumetona. La toxicidad secundaria a estos agentes es rara, dentro de estos aparece con más frecuencia el ibuprofeno, pero se necesitan grandes dosis. 70
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MANUAL DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA Dr.
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COAUTORES Dra. Olga Rodríguez Sán
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PRÓLOGO Siendo el hombre uno de lo
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Capítulo 22. Intoxicación por tal
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Desde el punto de vista cronológic
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BIBLIOGRAFÍA ‣ Dueñas Laita A.
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