Salud Mental

ciones; entre estas precariedad económica, discapacidad o
enfermedad crónica no transmisible, situación permanente
de maltrato o amenazas y la exposición a eventos de manera
sucesiva o revictimización. Por otra parte, acontecimientos
que para la mayoría de las personas serían o indiferentes o
levemente dañinos, se vuelven desequilibrantes cuando les
ocurren a personas con una estructura constitucional ansiosa.
2.2.1.2. Impacto
Aun cuando se han listado más de 60 experiencias vitales generadoras
de estrés o tensión emocional y varían según el
contexto sociocultural, el sexo y la edad, en general, se reconoce
un impacto mayor a las que se producen fundamentalmente
en el ámbito familiar, junto con las cuestiones
personales (particularmente las propias de la relación de pareja);
con pérdidas (muerte, abandono, separación y las que
reconfiguran los papeles, relaciones y tareas: matrimonio, embarazo,
etc.) (57).
La ausencia de los padres es un factor para considerar, pues
el cuidado de los padres desempeña un papel fundamental en
la salud mental del hijo, ya que regula la mayoría de las interacciones
con el ambiente, ayuda en el proceso de adaptación,
en la configuración de redes neuronales, comportamiento y
habilidades académicas, e incluso en el mercado laboral posteriormente
(42). Eventos como la muerte de un familiar se
asocian con desenlaces en la salud como la no adherencia al
tratamiento antirretroviral en personas con VIH (44).
Los sucesos vitales negativos tienen una influencia temporal
mayor que la de los positivos, pues en la afectividad refuerzan,
sobre todo, el bienestar psicológico y la integración social.
Esta relación se mantiene aun controlando por edad y sexo
(58). El hecho de ser mujer y haber vivido algún suceso vital
estresante se asocia con un mayor puntaje de síntomas de depresión,
por ejemplo; pero también en el campo de la salud se
han vinculado las circunstancias de sufrimiento emocional
temprano y severo con problemas y patologías diversas psiquiátricas
y no psiquiátricas, algunas graves como las psicosis.
Los eventos vitales reportados por los propios niños y por sus
padres predijeron confiablemente la frecuencia con la que los
niños sufrieron diferentes síntomas físicos y psicológicos. Este
resultado es similar a los de investigaciones anteriores (59).
Las respuestas ante los eventos críticos dependen de la
situación y la interpretación que se haga de esta, la fuerza del
evento, el estado de salud, el apoyo familiar y comunitario y
las formas usuales de relacionarse. El momento vital, los recursos,
la posibilidad de modificar la situación y el significado
atribuido a la vivencia pueden agravar estas reacciones (60).
Las situaciones anotadas trascienden el impacto individual
para reflejarse o compartirse con las personas cercanas y, en
general, con la familia y la red de apoyo social
2.2.1.3. Estudios previos
En el Estudio Nacional de 2003, experiencias como haber tenido
que cuidar a otra persona, antecedentes personales de
una situación grave o conflictos en la infancia con las personas
que lo criaron se analizaron para cada una de las patologías
evaluadas (10). En el Estudio Poblacional de Medellín
2011-2012 se encontró que las figuras parentales durante la
mayor parte de la niñez correspondieron en el 91,9 % a la madre
biológica y el 69,6 % al padre biológico, diferencia destacable
en lo que respecta a la figura parental masculina.
Además, un alto porcentaje de los encuestados (88,9 %) aludió
a la estabilidad económica del hogar en el cual creció. En
ese mismo estudio se valoraron los eventos vitales actuales
con los resultados que se exponen en la tabla 5.30, distribuidos
según sexo (11).
En el mismo estudio, otro aspecto de especial importancia
abordado fue el de la negligencia por parte de padres o
cuidadores, cuya expresión más frecuente fue la de encomendarle
a los niños responsabilidades superiores a sus posibilidades.
Destaca que en todas las situaciones presentadas
fueron las niñas quienes más las sufrieron, según se aprecia
en la tabla 5.31.
2.2.1.4. Resultados: eventos críticos y curso de vida
Se presentan enseguida los resultados correspondientes a situaciones
generadoras de estrés y sufrimiento emocional,
ocurridas en los últimos doce meses (eventos críticos actuales)
indagadas para todos los grupos etarios, o sucedidas antes
de los doce años de edad (eventos críticos sufridos en la
infancia), para los de 18 y más años.
2.2.1.4.1. Eventos críticos actuales
En lo que respecta a los niños, el 51,5 % (IC95 %: 49,3-53,7) entre
los 7 y 11 años vive con sus padres biológicos; por regiones
se distribuyen así: 57,1 % en la región Atlántica; 48,0 % en la
Central; 54,8 % en la Oriental; 46,4 % en la Pacífica, y 47,4 % en
Bogotá. De los niños que viven con sus padres, 52,2 % habitan
en hogares en situación de pobreza, y 51,4 %, no.
100 encuesta nacional de salud mental 2015