Salud Mental

nes se considera que la persona pueda tener un trastorno de
personalidad. Estos se asocian con dificultades evidentes en
la autorregulación emocional y los individuos que los presentan
tienen patrones maladaptativos en diferentes dominios
como los sentimientos y conductas, así como marcadas alteraciones
en las relaciones interpersonales y el control de
impulsos. En este sentido, existe un componente persistente
que se desvía de las expectativas de la cultura del individuo
y tiende a ser estable con larga duración.
La agrupación de los trastornos de personalidad se ha
definido en tres según la similitud en las características que
se presentan en cada uno. El grupo A lo conforman los trastornos
de personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípico
que se caracterizar por ser raros y excéntricos; el grupo B, por
los trastornos antisocial, límite, histriónico y narcisista que se
caracterizan por ser emocionales, erráticos y dramáticos, y el
grupo C por los trastornos evitativo, dependiente u obsesivo
compulsivo que se caracterizan por ser ansioso (8,97).
4.6.1. Factores asociados
Estudios poblacionales en otros países del mundo han identificado
que individuos de sexo masculino, adultos jóvenes,
no casados y con antecedentes de consumo de sustancias
psicoactivas tienen un mayor riesgo de ser diagnosticados
con un trastorno de personalidad (184). Por otro lado, aquellos
individuos ya diagnosticados con un trastorno de personalidad
tienen una probabilidad más alta de presentar
enfermedades mentales, especialmente trastornos del ánimo,
ansiedad o trastornos por consumo de sustancias psicoactivas
(185-188).
Es importante anotar que la relación entre los trastornos
de personalidad y distintas enfermedades mentales es en algún
grado específica, pues existe así mayor relación entre los
trastornos de personalidad del grupo A (esquizoide, esquizotípico
y paranoide) y patologías del espectro psicótico; los
trastornos de personalidad del grupo B (histriónico, antisocial,
narcisista y límite) y trastornos del afecto, multimpulsividad,
auto o heteroagresión, y los trastornos de personalidad
del grupo C (obsesivo, evitativo y dependiente) y trastornos de
ansiedad.
Adicionalmente, las personas con trastornos de personalidad
no solo tienen mayor riesgo de presentar enfermedades
mentales, sino que también tienden en mayor medida a estar
desempleadas o tener empleos inestables, con mayor frecuencia
presentan conductas violentas y problemas con la
ley, perciben como deteriorado su estado de salud y experimentan
una calidad de vida inferior a la de individuos de la
población general de su misma edad y sexo (184,185,189).
4.6.2. Impacto
Se entiende que los trastornos de personalidad tienen una
expresión y carga de enfermedad importante en la comunidad,
aunque las prevalencias de los trastornos específicos
tienden a ser bajas. Las personas con esta problemática utilizan
mayores recursos en los sistemas de salud bien sea por
deterioro de su salud física global, situaciones relacionadas
con el trastorno de personalidad o por enfermedad mentales
que, como anteriormente fue señalado, se asocian frecuentemente
a esta condición. Adicionalmente, empeoran el curso
de las enfermedades mentales y disminuyen el porcentaje
de respuesta a los tratamientos para estas (186,187,190). Así
mismo, las personas con trastornos de personalidad experimentan
un deterioro global de su calidad de vida y presentan
mayor discapacidad o limitación funcional. Por último, las
personas con esta condición tienen mayor riesgo de involucrarse
en conductas de riesgo, ser perpetuadores o víctimas
de actos violentos, y muchos de ellos frecuentemente terminan
involucrados en procesos legales o encarcelados (189).
4.6.3. Estudios epidemiológicos
Algunos estudios han demostrado que al menos un 50,0 %
de los pacientes evaluados en un contexto clínico tienen trastornos
de personalidad y se ha estimado una prevalencia de
alrededor del 10 % en la población general (191-193). En la tabla
5.131 se resumen la prevalencias de trastornos de personalidad
de acuerdo con la clasificación diagnóstica del DSM
III-R o del DSM IV en distintos estudios.
252 encuesta nacional de salud mental 2015