Salud Mental

lectivos para afrontarlas y para a pesar de estas, o debido a
estas, fortalecerse. Así, la posición del Programa de Salud
Mental de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
sobre la atención a la salud mental en situaciones de conflictos,
con énfasis en la población desplazada, deja en claro que
si bien pueden presentarse algunos cuadros clínicos, lo prioritario
es entender que comúnmente se encuentran manifestaciones
provocadas por el contexto psicosocial y no
procesos psicopatológicos; por lo tanto, deben evitarse las
etiquetas diagnósticas, al igual que el uso de fármacos y las
hospitalizaciones, acudiendo a estos solo en casos específicos
previa evaluación cuidadosa (75).
Teniendo en cuenta la información anterior, la violencia
es un problema de salud pública actualmente, pues: 1) produce
alta carga de mortalidad y morbilidad evitable; 2) demanda
un elevado valor humano y económico en la atención
médica; 3) afecta no solo a la víctima, sino también a su familia
y su entorno, ya que genera repercusiones negativas en
la comunidad de tipo económico, social y psicológico; 4) influye
de manera negativa el desarrollo social y económico del
país, y 5) perturba la cotidianidad de la comunidad, el derecho
a disfrutar, a movilizarse, a hacer uso de los bienes públicos,
entre otros (65).
2.2.2.3. Estudios epidemiológicos
De acuerdo con el informe entregado por la OMS sobre el
Proyecto de Carga Global de Enfermedad en 2000, un estimado
de 1,6 millones de personas murieron ese año por causas
violentas, con una tasa de mortalidad general de 28,8 por
cada 100.000 habitantes. De estos eventos, el 91,1 % sucedió
en países de bajos ingresos, y sus causas en el 49,1 % fueron
el suicidio; en el 31,1 %, homicidios, y en el 18,6 %, relacionados
con guerras o conflictos armados (64). Por otro lado, los
eventos violentos no fatales en el mundo tienen una alta variabilidad
de acuerdo con cada país. Por ejemplo, las mujeres
reportan haber sido víctimas de violencia física por parte de
su compañero sentimental en un 10 % en Paraguay y las Filipinas,
en un 22,1 % en Estados Unidos de América, en un 29 %
en Canadá y en un 34,4 % en Egipto (72-74,76). Así mismo, el
porcentaje de mujeres que reportan haber sido víctimas de
violencia sexual alguna vez en su vida es del 15,3 % en Toronto,
Canadá; en un 21,7 % en León, Nicaragua; en un 23 % en
Londres, Inglaterra, y en un 25 % en una provincia de Zimbabue
(74,75,77-79). Por otra parte, los adolescentes de sexo
masculino reportan haber estados involucrados en agresiones
físicas en el último año en un 22 % en Suecia y hasta un
76 % en Jerusalén, Israel (80,81).
En Colombia, las cifras recolectadas por el Instituto Nacional
de Medicina Legal sobre las distintas conductas violentas
interpersonales en 2013 se registran en la tabla 5.33.
Así mismo, se calcula que el conflicto armado en nuestro país
ha causado la muerte de aproximadamente 220.000 personas
desde 1958 hasta el 31 de diciembre de 2012, de los cuales
el 81,5 % son pertenecientes a la población civil (82). Se
estima, además, que para el 31 de marzo de 2013 habrían
25.007 desaparecidos, 1754 víctimas de violencia sexual, 6421
niños, niñas y adolescentes reclutados por grupos armados
y 4.744.046 personas desplazadas, que nos convierte, después
de Siria, en el país con mayor número de desplazados internos
en el mundo (83).
Tabla 5.33. Incidencia de eventos violentos no interpersonales según Informe del Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses para el año 2013 (84)
Eventos violentos
Tasa × 100.000 habitantes
Homicidios 30,33
Violencia interpersonal física (persona de la comunidad distinta a la familia) 337,00
Violencia familiar 144,80
Violencia sexual 44,01
Violencia intrafamiliar. El fenómeno de la violencia intrafamiliar,
como se conoce en la actualidad, se empezó a desarrollar
temáticamente a partir de la década de los sesenta con
la reflexión sobre el maltrato infantil, seguido por el reconocimiento
de la violencia contra las mujeres que realizó el movimiento
feminista (85). A pesar de que en el pasado se
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