Salud Mental

3.2. Problemas de salud mental
en adolescentes y adultos
3.2.1. Problemas en general
El bienestar mental hace parte del concepto de salud; sin embargo,
la presencia de eventos estresantes puede generar malestar
y problemas en la interacción con otros (1), que no sean
tan graves como un trastorno mental. Los adolescentes son
una población con alta prevalencia de síntomas psicopatológicos
(2). Entre las explicaciones que se han dado para este
hecho son los cambios propios de esta población como el
inicio de la pubertad, la identificación con sus pares, el inicio
de sus actividades sexuales, etc. (3). En cuanto a la población
adulta, se ha visto que uno de los mayores determinantes para
presentar estos síntomas son los problemas económicos (4),
los problemas de pareja y de familia y los aspectos laborales,
aunados a las situaciones propias del país.
3.2.1.1. Factores asociados
Están la exposición a eventos estresantes, que incluyen una
amplia gama eventos como la presencia de alguna enfermedad
(5), haber sobrevivido a un desastre natural (6), haber
estado expuesto a algún tipo de maltrato físico o psicológico
(7), el vivir en condiciones de pobreza (2,8,9), el vivir con una
personas que padece algún tipo de enfermedad mental (10)
e, incluso, eventos en el ambiente laboral (11).
3.2.1.2. Impacto
La ausencia de bienestar psicológico se ha visto relacionada
con aumento del riesgo de padecer de alguna enfermedad
mental (9), disminución del desempeño laboral (12) y enfermedades
físicas (13-15).
3.2.1.3. Estudios epidemiológicos
En Vietnam, al evaluar la relación entre la salud mental de
los cuidadores y la prevalencia de problemas en los adolescentes,
se relacionaban la presencia de síntomas en el cuidador
con la de los adolescentes (10). En un estudio realizado
en adolescentes en Irán aplicando el Self-Reporting Questionnaire
(SRQ), que es una escala que evalúa problemas de
salud mental, se encontró que las mujeres eran las que más
puntaje tenían en el cuestionario aplicado, pero la prevalencia
de los problemas psicológicos no presentaba ninguna
diferencia, pues los problemas de conducta fueron los más
prevalentes en esta población, al presentarse en el 34,7 % de
ellos (2).
En Colombia, en 11.596 personas desplazadas se encontró
que los síntomas más frecuentes fueron dolor de cabeza
(64,4 %); sentirse triste, nervioso o aburrido (62,8 %); sentir
que es una persona mucho más valiosa de lo que piensan los
demás (62 %), y pensar en acabar con su vida (19 %) (8).
3.2.1.4. Resultados
Se obtienen los resultados de este ítem de los puntajes obtenidos
en el cuestionario del SRQ. Este es un intrumento
diseñado por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
como parte de un estudio colaborador sobre estrategias para
extender los servicios de salud mental (16). El instrumento
señala psicopatología probable sin esbozar el diagnóstico. Ello
permite situar de mejor manera la problemática en salud
mental sin basarse exclusivamente en el diagnóstico de patologías
(17). Consta de dos partes: un bloque con 20 preguntas
(SRQ-20): para síndrome ansioso (10 preguntas) y
depresivo (13 preguntas), algunas preguntas son compartidas
(tres), en este bloque once o más respuestas positivas de las
20 sugieren una alta probabilidad de trastorno mental (depresión,
ansiedad o ambas); no obstante, para este trabajo
consideramos 8 o más síntomas positivos, lo cual es compatible
con tener al menos un problema.
Por otra parte, enunciamos las subescalas de ansiedad y
depresión de acuerdo con el número de síntomas planteados
en las recomendaciones originales del cuestionario; un segundo
segmento de 4 preguntas que hacen referencia a síntomas
mentales de tipo psicótico, donde una sola pregunta positiva
sugiere posible trastorno psicótico, para este segmento se
decidió tener 1 de 2 preguntas (1. ¿Ha notado interferencias
o algo raro en su pensamiento?, 2. ¿Oye voces sin saber de
dónde vienen o que otras personas no pueden oír?), la tercera
y cuarta preguntas (3. ¿Usted es mucho más importante
de lo que los demás piensan?, 4. ¿Siente que alguien ha tratado
de herirlo de alguna forma?) se evalúan y describen, pero
no incluyen para el puntaje final del SRQ, puesto que es muy
posible que un número muy alto de personas la responden
de forma positiva suscitado por las circunstancias de violencia
e inseguridad del país, más que por síntomas de psicosis.
Esta desición había sido ya tomada igualmente en el análisis
secundario del ENSM de 1993; el tercer segmento tiene una
pregunta sobre convulsiones, que sugiere síndrome convulsivo
o epilepsia y, en algunos casos, un cuarto segmento que
146 encuesta nacional de salud mental 2015