Salud Mental

ta la gran vulnerabilidad de los niños a ser víctimas de estresores
asociados con conflictos armados (48,49). Teniendo en
cuenta que los cuidadores con TEPT representan un importante
factor de riesgo en los niños, estudios han mostrado
que las madres de niños menores de 5 años expuestas a la
guerra tienen una prevalencia de TEPT del 29,8 % (43).
Así mismo, la población infantil tiene un riesgo mayor de
padecer el TEPT posterior a un desastre natural como huracanes,
inundaciones, terremotos, incendios, tsunamis, sequías,
recrudecimiento de los inviernos, etc. (50).
A pesar de no tener el diagnóstico de TEPT, muchos niños
expuestos a situaciones amenazantes presentan síntomas
similares que interfieren en su calidad de vida y
desempeño académico y social (46).
3.1.3.3. Estudios epidemiológicos
En Colombia, en el estudio de población desplazada como
víctimas del conflicto armado se encontró para niños y adolescentes
entre 5 y 15 años (no se hizo diferenciación por
edad) que el 70 % presentaba algún problema que requería
atención, de los cuales el más frecuente era tener dolores de
cabeza, en el 36 %; seguido por sentirse nervioso, en el 33 %;
no jugar con otros niños, en el 28 %; entre otros (18).
La prevalencia del TEPT en los niños y adolescentes expuestos
a situaciones traumáticas como conflictos armados
es alrededor del 47 % (51), con una prevalencia similar en el
trastorno relacionado a desastres naturales. En Colombia se
realizó un estudio sobre la prevalencia del trastorno en tres
municipios de Cundinamarca, dos de ellos expuestos a situaciones
de conflicto armado y uno sin experiencias armadas
relacionadas con el conflicto. Se encontró una prevalencia de
TEPT en niños del 23,2 % en un municipio que había sufrido
un hostigamiento armado reciente y del 16,8 % en un municipio
que había experimentado la exposición crónica a la guerra,
en comparación con una prevalencia de 1,2 % en el
municipio que no había tenido esas experiencias. Adicionalmente,
se encontró que la proximidad al evento, un repetido
número de experiencias traumáticas y una alteración emocional
intensa en el momento del trauma aumentaron el riesgo
en los niños y adolescentes de sufrir el TEPT (52).
Otro estudio realizado en una población de niños y adolescentes
desplazados del Caribe colombiano encontró que
era más frecuente el diagnóstico de TEPT en comparación
con los no expuestos a ese trauma. En esa población, las mujeres
resultaron tener una mayor prevalencia del trastorno en
comparación con los varones. Así mismo, presentaron con
mayor frecuencia síntomas depresivos y ansiosos (53).
En la tabla 5.45 se presentan las prevalencias de TEPT en niños
y adolescentes en algunos países, donde es llamativo que la
mayoría de estudios no reportan el marco temporal de los síntomas,
aunque es frecuente que se pregunte por síntomas en el
último mes (54,55) y las diferencias pueden estar relacionadas
con la exposición a eventos traumáticos según las regiones.
Tabla 5.45. Prevalencia de TEPT en diferentes países en niños
y adolescentes
País Edad (años) Prevalencia
Palestina, Franja de Gaza (47) 6-11 40,6*
Iraq (56) 10,3, en promedio 14,0*
Guatemala (57 5-13 32,0*
Puerto Rico (28) 4-17 0,8**
Sri Lanka (58) 9-15 30,4*
Gran Bretaña (55) 5-10
11-15
* Tipo de prevalencia no especificada. ** Prevalencia en los últimos 12 meses.
0,0**
0,4**
3.1.3.4. Resultados
En la población infantil también se utilizó el PCL-C modificado
de adolescentes y adultos; además, se hicieron unas pregunta
de revivicencias durante el juego y sobre ideas de
culpa; todas las preguntas eran respondidas por el cuidador
principal. Los resultados hacen referencia a presencia de síntomas
y a problemas mentales que aparecen como consecuencia
de la exposición a un evento traumático, que pueden
sugerir pero no hace diagnóstico de TEPT. Sin embargo, los
síntomas indagados se semejan a los reportados en las escalas
diagnósticas psiquiátricas para TEPT.
Se encuentra que el 11,7 % de la población infantil ha presentado
por lo menos un evento traumático, el 10,3 % presentan
un evento y el 1,4 % dos o más eventos. El cuidador
considera que el 38,6 % de la población infantil que sufrió
eventos traumáticos, manifiestan secundariamente a este un
trauma psicológico (tabla 5.46). De aquellos que han tenido
por lo menos un evento traumático, casi la mitad (46,8 %)
presenta, por lo menos, un síntoma secundario a este: 24,8 %
presentan uno o dos síntomas y el 22,0 % restante presenta
tres o más (tabla 5.47).
capítulo 5. resultados
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